经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌

目的寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对经尿道膀胱肿瘤切除术（TuRBt）联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术后23例患者随访4～54个月，平均随访（38．0±10．2）个月，第1、2、3年的复发率分别为4．35％、8．70％、17．39％。3年内死亡3例，患者3年生存率为86．96％，动脉化疗无明显的并发症。结论TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌，不但可以维持正常的膀胱功能，降低复发率，而且不会降低患者的生存率，对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法。     

手术、膀胱内灌注联合介入化疗治疗浸润性膀胱癌

目的探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法。方法对48例经手术、病理证实并获随访的浸润性膀胱癌患者分为A、B两组．A组24例经尿道膀胱肿瘤电切术（ trans-urethral resection of bladdertumor,TURBt）、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用为治疗组。B组24例为TUR-Bt联合膀胱灌注化疗为对照组,分析比较两组患者术后复发率、病死率的差异,了解介入治疗对浸润性膀胱癌的效应。结果A组经动脉化疗后,完全缓解（CR）0例（0％）,部分缓解（PR）22例（91．67％）,病情稳定（SD）2例（8．33％）。全部病例随访3-18个月,平均8个月。随访期间：A组：死亡0例（0％）,复发3例（12．5％）。B组：死亡1例（4．17％）,复发5例（20．83％）。结论髂内动脉介入化疗后手术治疗联合膀胱灌注治疗浸漪J生膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效。     

浸润性膀胱癌的保留膀胱手术和治疗

根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌的标准治疗方案,但该手术创伤大,术中术后并发症多,术后患者的生活质量降低,部分患者不能耐受或者不愿意接受该手术.保留膀胱方案治疗浸润性膀胱癌已有多年历史,尝试了不同的治疗方法,包括:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、膀胱部分切除术、化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、腔内放疗,单一治疗方法无论是在对局部肿瘤的控制上,还是在长期生存率上都较根治性全膀胱切除术差.     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌

目的 寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法.方法 对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 术后23例患者随访4～54个月,平均随访(38.0±10.2)个月,第1、2、3年的复发率分别为4.35%、8.70%、17.39%.3年内死亡3例,患者3年生存率为86.96%,动脉化疗无明显的并发症.结论 TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌,不但可以维持正常的膀胱功能,降低复发率,而且不会降低患者的生存率,对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法.     

动脉灌注化疗联合局部放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的观察23例晚期子宫颈癌髂内动脉灌注化疗联合局部放疗的疗效和不良反应。方法23例宫颈癌患者，初治失去手术机会的10例，化疗后复发8例，术后放化疗后复发的5例，所有病例均经一侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉灌注化疗，方案顺铂／卡铂联合5氟尿嘧啶，两次灌注化疗后开始行局部放疗（DT5000—6000cgy），结果所有患者均可完成治疗，其中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）15例，稳定（SD）3例，进展（PD）2例，有效率（CR＋PR）78．3％，不良反应主要为Ⅰ—Ⅱ。胃肠道副反应和Ⅱ—Ⅲ。骨髓抑制给予对症治疗均可恢复正常不影响继续治疗。结论动脉灌注化疗联合局部放疗治疗局部晚期子宫颈癌有效率高，不良反应轻，病人均可耐受，值得临床进一步探讨。     

膀胱颈口附近膀胱癌25例手术治疗的体会

目的 探讨膀胱颈口附近膀胱癌的治疗体会.方法 回顾性分析1997年3月～2005年12月经手术治疗的25例膀胱颈口附近膀胱癌患者的临床及随访资料.表浅性膀胱癌18例.行经尿道切除术13例,膀胱部分切除术4例,经尿道切除加膀胱部分切除术1例.浸润性膀胱癌7例,行根治性膀胱切除术4例,膀胱部分切除术2例,经尿道切除术1例.结果 随访16～96个月,平均61.3个月.表浅性膀胱癌术后复发4例,再行经尿道切除术后第2次复发1例;浸润性膀胱癌术后死于癌转移2例,复发2例.结论 膀胱颈口附近膀胱癌治疗应根据肿瘤大小、部位、分级、分期合理地拟订出手术方案才能提高疗效.     

术前放疗、化疗和放化疗与单纯宫颈癌根治术疗效比较

目的探讨术前放疗、化疗和联合放化疗治疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的效果。方法本院106例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌的患者，FIGO分期为Ⅰb2-Ⅱb期，且入该院前没接受过治疗。分为NACT组，术前放疗组，NACT和术前放疗联合组，单纯手术组，观察各组淋巴结转移率，生存率等。结果术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的2年生存率分别为88．89％，88．46％，92％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的盆腔淋巴结转移率分别为14、81％，15．38％，16％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放疗，术前化疗，术前放化疗联合三种方案对治疗宫颈癌是有效的，能明显提高生存率，降低复发和转移，而三种方案在对生存率等的影响方面是相近的。     

髂内动脉化疗栓塞联合鸦胆子油乳术前膀胱灌注对膀胱癌疗效观察

目的 观察骼内动脉化疗栓塞联合鸦胆子油乳术前膀胱灌注治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 59例浸润性膀胱癌患者随机分为单纯骼内动脉(吉西他滨、顺铂)化疗栓塞组(n＝27)及合并鸦胆子油乳术前膀胱灌注组(n=32),采用X2检验比较两组膀胱保留率、5a复发率,Kaplan-Meier法计算5 a总生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行两组间生存曲线比较.结果 单纯髂内动脉化疗组膀胱保留率63.0%,术后1～,2～、3～、5a～复发率分别为14.8%,25.9%,40.7%,51.9%,5a总生存率39.4%.髂内动脉化疗并鸦胆子组膀胱保留率87.5%,术后1～、2～、3～、5 a～复发率分别为9.4%15.6%,28.1%,40.6%,5a总生存率69.1%.两组间膀胱保留率、5a复发率、5a总生存率差别均有统计学意义(X2值分别为4.872,4.800,4.188,P<0.05).结论 髂内动脉化疗栓塞联合鸦胆子油乳术前膀胱灌注治疗浸润性膀胱癌疗效较好.     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术(TURBT)+表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后定期应用EPI(30mg/40ml)膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例(90.5%),复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术（TURBT）＋表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,术后定期应用EPI（30mg/40ml）膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例（90.5%）,复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。     

腺性膀胱炎的诊断要点和治疗方法的选择--附34例报告

目的探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗.方法对34例腺性膀胱炎患者分别给予单纯灌药化疗,单纯电切,电切加膀胱灌药化疗,膀胱部分切除及全膀胱切除.结果 34例患者随访半年至6年,单纯灌药组4例,2例复发,经再次电切治愈.单纯电切8例,1例术后诊断为膀胱癌而行全膀胱切除术,有3例复发,经再次电切1例治愈,1例好转,1例无效行全膀胱切除.电切加膀胱灌药20例,4例复发,再次电切治愈.1例膀胱部分切除术.1例术后4年恶变为膀胱癌.结论电切加膀胱灌药化疗是治疗腺性膀胱炎的首选治疗方法,即使对于有肾盂积水的患者.腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访.     

丝裂霉素C术中应用对膀胱癌术后复发部位的影响

目的：探讨低剂量丝裂霉素C（MMC）术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注或联合膀胱粘膜下注射对膀胱癌（BC）术后复发部位变化及其治疗方式的影响。方法：73例膀胱移行细胞癌初发病例，均接受保留膀胱手术。术中随机分成三组：A组采用低剂量MMC（10mg，0．10/l）术中肿瘤基底部注射联合膀胱即刻灌注27例，B组采用相同剂量的MMC术中肿瘤基底部注射联舍膀胱粘膜下注射22例。C组24例仅MMC（（0．40g／1））术后定期膀胱灌注治疗。术后随访12-60个月。结果：A组原位复发1例，异位复发2例。复发率（RR）11．11％。B组原住和异住复发各1例，RR9．09％。C组原位复发8例，RR为37．50％。治疗期间，有39例发生局部反应，未见膀胱粘膜坏死、骨髓抑制等严重并发症。结论：低剂量MMC术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注或联合膀胱粘膜下注射，其疗效均明显优于单纯MMC术后定期膀胱灌注治疗。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的临床研究

目的:评价多西紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的疗效,观察该方案治疗宫颈癌的毒副作用,探讨化疗在宫颈癌治疗中的地位。方法:对30例宫颈癌放疗后复发患者采用多西紫杉醇联合顺铂方案治疗。结果:30例Ⅱa～Ⅳa宫颈癌放疗后复发患者采用该方案化疗1～2个疗程后,完全缓解3例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病情进展9例,总有效率40.3%,化疗后10例患者宫旁至盆壁无瘤间隙≥3cm,行宫颈癌根治术,可手术率33.3%,主要毒副作用为骨髓抑制和末梢神经损害。结论:多西紫杉醇联合顺铂方案治疗宫颈癌放疗后复发疗效好,为晚期宫颈癌复发患者提供手术时机,改善患者生活质量,副作用小,可耐受,易处理。     

综合治疗预防膀胱癌保存膀胱术后复发

目的 探讨放射治疗+化疗预防肌层侵犯的浸润性膀胱癌保存膀胱术后复发的疗效。方法 23例肌层侵犯的浸润性膀胱移行细胞癌保存膀胱术后在丝裂霉素规则膀胱灌注化疗的基础上行放射治疗(研究组),照射平均剂量为52.5Gy。以29例同期同样病变行保存膀胱术后单纯丝裂霉素规则膀胱灌注化疗的为对照(对照组)。结果 研究组除2例因放射性膀胱炎分别中断3d和1周后继续治疗外,其余均按计划完成治疗。所有病例随访3a以上,平均随访41.6个月。研究组和对照组3a盆腔复发率分别为18.8%和44.8%(P=0.026);3a远地转移率分别为18.2%和24.1%(P=0.437);3a生存率分别为81.8%和86.2%(P=0.670)。结论 保存膀胱术后放疗+化疗治疗能有效降低肌层侵犯浸润性膀胱癌盆腔复发率,是膀胱癌保存膀胱术后理想的辅助治疗。     

根据EORTC评分行二次膀胱肿瘤电切的回顾性分析

目的 分析经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌的临床意义。方法 自2009年1月—2015年6月,对某医院179例非肌层浸润性膀胱癌NMIBC接受经尿道膀胱治疗电切治疗的患者进行EORTC评分,分为两组,未接受二次电切121例为对照组,二次电切58例作为观察组,术后后续治疗相同,比较二组膀胱肿瘤术后复发率。结果 58例观察组患者,在首次尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后4周内均行二次电切,二次电切的患者中,发现肿瘤残余者有7例,7例患者根据EORTC评分,都是中高危组病人。对照组中121例患者在术后有42例患者发现有肿瘤复发,40例为EORTC评分中高危组病人。结论 对于行膀胱肿瘤电切的非肌层浸润性膀胱癌患者,进行EORTC评分,不仅可以预测不同临床病理特征膀胱癌患者的复发和进展,二次经尿道膀胱肿瘤电切术能提高患者的生存时间,改善患者的生活质量,有效地遏制膀胱癌的复发和进展。     

膀胱灌注患者的自我护理

我们常常听说肿瘤病人会采用化疗、放疗或手术等方法来治疗,但对于不同的肿瘤病人,医生会选择不同的治疗方法,比如对膀胱癌的病人常会采用膀胱腔内灌注化疗药物. 膀胱腔内灌注患者是借助导尿管将化疗药物直接灌注到膀胱而起到治疗与预防作用的方法,也是当前最有效、最常用于预防膀胱癌术后复发的方法.其主要治疗对象是经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术后患者.     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的价值

目的：探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗中的价值。方法：78例宫颈癌患者（Ⅰb2～Ⅱb期）经股动脉插管、髂内动脉灌注化疗药物（PFM）,化疗后2—3w74例患者行宫颈癌根治术。对新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的疗效回顾性分析。结果：宫颈癌术前化疗有效率85．9％,其中Ib2期84．6％、Ⅱa期85．3％、Ⅱb期83．8％;术后Ⅰb2期宫颈残留癌率53．8％、盆腔淋巴结转移率3．8％,Ⅱa期宫颈残留癌率88．2％、盆腔淋巴结转移率5．9％,Ⅱb期宫颈残留癌率100．0％、盆腔淋巴结转移率22．2％。结论：新辅助化疗可提高Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌的手术切除率,改善患者预后。     

参附注射液辅助介入治疗浸润性膀胱癌的临床观察

目的 分析参附注射液辅助介入治疗与单纯介入治疗对浸润性膀胱癌的疗效、不良反应及对免疫功能的影响.方法 观察组36例浸润性膀胱癌患者在采用髂内动脉化疗同期加用参附注射液,对照组30例浸润性膀胱癌患者单用髂内动脉化疗治疗.结果 观察组有效率为38.9%,高于对照组的26.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后免疫功能的改变、不良反应、胃肠反应均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液辅助髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌,疗效显著,并降低了髂内动脉化疗方案对免疫功能、胃肠道的影响及不良反应,此种方法可以作为不能手术切除的浸润性膀胱癌的治疗方案.     

综合治疗晚期宫颈癌的临床分析

结不同综合治疗方法在晚期宫颈癌治疗中的作用和疗效。方法整理我院1995年3月至2008年8月住院治疗的晚期宫颈癌患者共150例,其中单纯放疗组69例、介入治疗加内外放疗组35例、化放疗组22例、手术加介入化疗组30例。所有病例均行随访。结果Ⅱb期患者中介入化疗加手术组的2年及5年存活率高,分别为85％7Z65％。结论综合治疗较单纯放疗效果好,可提高患者存活率,以顺铂为主的化疗比动脉介入化疗系统化疗效果好,部分IIb期患者可通过术前化疗获得手术机会,并提高其存活率。     

子宫动脉介入与全身静脉化疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效分析

目的 探讨子宫动脉介入与全身静脉化疗联合放疗对中晚期子宫颈癌的近期疗效.方法 经病理证实的ⅡB～ⅣA期子宫颈癌患者82例,其中,行全身静脉化疗加放疗50例(静脉组),子宫动脉介入化疗加放疗32例(介入组).比较两组疗效和宫旁缓解情况.结果 静脉组总有效率为90.0％(45/50),介入组为93.8％(30/32),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).静脉组宫旁缓解率为50.0％(25/50),介入组为75.0％(24/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉介入化疗对宫颈旁组织效果优于全身静脉化疗.