纤维支气管镜检查对肺结核诊断的临床应用

目的：为提高支气管结核的诊断水平。方法：纤维支气管镜活检和细菌学的检查对225例进行临床综合分析。结果：经支气管-肺泡灌洗液(BAL)涂片查结核菌阳性42例(18％)，脓性分泌物涂片查结核阳性36例(16％)，经支气管粘膜活检证实肺结核20例(8％)，经纤维支气管镜肺活检127例(56％)。确诊肺结核前，临床误诊为炎症、肺癌、肺间质纤维化、气管异物等其他疾病108例(48％)，说明纤维支气管镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

纤维支气管镜检查对非好发部位肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查对非好发部位肺结核的诊断价值。方法回顾性分析了52例非好发部位肺结核的确诊病例。结果全组病例均经纤维支气管镜检查。活检46例。阳性29例（63.0％）；刷检52例，阳性29例（55．8）；经支气管-肺泡灌洗液（BAL）培养48例，阳性36例（75．0％），综合检出47例，阳性率达90．4％。结论纤维支气管镜检查对非好发部位肺结核有重要的诊断价值。     

支气管镜检查对艾滋病痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在艾滋病(AIDS)中对痰菌阴性肺结核的应用价值。方法回顾性分析该院诊断为AIDS且临床表现、胸部CT、实验室检查高度怀疑肺结核且痰结核菌阴性的65例患者支气管镜肺泡灌洗液抗酸染色涂片(BAL)、灌洗液结核分枝杆菌培养、刷检、活检结果。结果 65例病例中,BAL液抗酸染色涂片阳性14例(21.54%),BAL液结核分枝杆菌培养阳性20例(30.76%),支气管镜刷检阳性24例(36.92%),35例根据支气管镜下表现予以支气管镜活检,阳性21例(60.00%),支气管镜联合不同方法确诊43例(66.15%)。结论在AIDS患者中,对痰菌阴性且高度怀疑肺结核患者进行支气管检查具有重要诊断意义。     

经纤维支气管镜诊断老年慢性阻塞性肺疾病合并单纯性支气管结核的临床分析

目的探讨纤维支气管镜对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并单纯性支气管结核的诊断价值。方法回顾性分析11例经纤维支气管镜确诊的老年COPD合并单纯支气管结核患者的临床资料、镜下表现及病理类型。结果11例老年患者男女比例1:0.375,临床症状及体征无特异性。镜下检查均有异常改变,其中浸润型3例,溃疡型2例,增殖型1例,淋巴支气管瘘(穿孔后期)2例,非特异性支气管炎型4例。镜下活检6例,阳性4例;刷检11例,阳性6例,支气管灌洗9例,阳性5例。结论老年COPD合并支气管结核患者临床无特异性,仅靠痰细胞学及胸部X线检查难免造成误诊。纤维支气管检查对老年COPD合并支气管结核诊断有重要作用,活检联合刷检、灌洗液找抗酸杆菌,可以相互补充,提高阳性率。     

支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法138例菌阴肺结核患者治疗前进行支气管镜检查行病理活检、刷检涂片、支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片、BALF培养以及术后连续3d痰涂片检查，了解不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果43例患者镜下有异常改变，其中28例行活检19例病理为典型结核结节，活检阳性率为67．8％，刷检涂片、BALF涂片、BALF培养、术后痰涂片的阳性率分别为32．6％、36．996、12．3％和21．0％，四者联合检测的阳性率为52．1％，活检与细菌学联合检测阳性率为63．0％。结论支气管镜检查直接观察气道有无内膜结核而诊断是否肺结核，多项指标联合检测可提高肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜灌洗液结核分支杆菌实时PCR的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液（BALF)的结核分支杆菌实时PCR对非典型肺结核的诊断价值。方法 对83例临床可疑结核病人行纤支镜检查、活检及刷检，BALF行实时PCR与培养查结核分支杆菌。结果 经检查临床确诊为肺结核47例，实时PCK其敏感性明显高于培养和刷片镜检，阳性检出率分别为80．9，61．7和34．0％。结论 通过三种方法比较分析，证明实时PCR技术是一种速度快、敏感性高及特异性好的检测结核分支杆菌的重要方法，对结核病的早期诊断有重要的参考价值。     

纤维支气管镜检术确诊肺癌的临床分析

目的分析纤维支气管镜检术刷检、活检和痰检对肺癌的诊断价值。方法对400例肺癌患者的检查结果进行回顾性分析。结果400例肺癌患者中，刷检、活检共同确诊317例，由活检确诊213例，由刷检确诊104例。纤维支气管镜术后痰检阳性83例，阳性率20．75％。结论应用纤维支气管镜刷检、活检和痰检等多种手段，可提高肺癌诊断率。     

纤维支气管镜检查在抗酸杆菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)检查在痰涂片抗酸杆菌阴性(菌阴)肺结核诊断中的作用.方法:对应用纤支镜检查确诊的92例菌阴且临床表现不典型肺结核病例资料进行回顾性分析.结果:本组39例纤支镜下见支气管黏膜有异常改变,其中29例(74.4%)刷检涂片找抗酸杆菌阳性,活检有结核病理改变23例(59.0%);另外53例病灶位于外周部位,纤支镜下未见明显异常,经支气管肺活检(TBLB)抗酸杆菌阳性42例(79.2%),刷检涂片抗酸杆菌阳性24例(45.3%),支气管肺泡灌洗液涂片检查抗酸杆菌阳性15例(28.3%).结论:对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核,尤其是临床表现不典型者,纤支镜检查有助于明确诊断.     

支气管镜活检技术对肺癌的诊断意义

目的：对肺癌患者采用活检，刷检和支气管肺泡灌洗三项技术的诊断意义进行分析评价。方法：６０例进行纤支镜检查的肺癌患者，按照肺灌洗，活检和刷检顺序进行。三项技术检查阳性率进行比较，统计学处理采用Ｘ＾２检验，结果：纤支镜检查总阳性率为９３．３３％，活检，刷检和肺灌洗阳性率分别为８３．３３％，５３．３３％和２２％，同时做三项检查的５０例，４７例（９４％）阳性，其中单纯活检阳性２２例，单纯刷检阳性３例，余２     

支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断意义

目的:探讨支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的58例不典型肺结核患者的临床资料。结果:①45例误诊,13例漏诊;②27例并发支气管内膜异常;③活检病理诊断为肺结核37例,经刷检、BALF(支气管肺泡灌洗液)浓缩涂片找抗酸杆菌检查诊断为肺结核26例,经BALF结核分支杆菌快速培养阳性诊断为肺结核32例。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。     

肺癌癌性空洞纤维支气管镜检查分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌癌性空洞的诊断价值。方法：回顾性分析27例肺癌癌性空洞的纤支镜检查情况，结果：27例中鳞癌17例，腺癌2例，腺鳞癌1例，大细胞癌1例，未能分型6例，纤支镜检查确诊21例，阳性率77．8％，镜下表现，新生物型4例，粘膜浸润型12例，外压型3例，大致正常型8例，4例新生物型直视下活检均阳性，刷检3例阳性，7例粘膜浸润型直视下活检阳性2例，刷检阳性3例，其中1例活检刷检均阳性，纤支镜检查阳性率57．1％（4／7），余16例中经支气管肺活检阳性11例，经支气管刷检阳性6例，其中4例活检刷检均阳性，阳性率81．3（13／16），结论：纤支镜检查对肺癌癌性空洞的确诊率高，应予重视，对镜下未见新生物者，应积极采用经支气管肺活检及经支气刷检。     

纤维支气管镜刷片与肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法收集100例疑似肺癌患者同时做纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。结果单独纤维支气管镜刷片镜检癌细胞检出率为36%,支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为64%,两种方法联合镜检使40例纤维支气管镜刷片中没有检测到癌细胞的患者检出癌细胞,阳性率提高了40%。仅有12例支气管肺泡灌洗液中未检出癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出,弥补了12%支气管肺泡灌洗液中的漏检率。结论两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡灌洗液提高12%,具有较高的临床诊断价值。     

DNA定量分析在支气管镜刷检及肺泡灌洗液中的应用价值

目的:对比支气管镜刷检、肺泡灌洗液的液基细胞学与DNA定量分析结果,探讨细胞DNA定量分析在支气管镜刷检及肺泡灌洗液中的应用价值。方法:选取支气管镜刷检+肺泡灌洗液,并进行细胞DNA定量分析与液基细胞学诊断的368例患者,将两者结果与病理活检结果进行对比。结果:支气管镜刷检细胞DNA定量分析灵敏度、特异度分别为90.8%和79.8%,肺泡灌洗液DNA定量分析的灵敏度、特异度分别为85.8%和78.9%。液基细胞学在支气管镜刷检诊断的灵敏度、特异度分别为68.1%和63.4%,在肺泡灌洗液中的灵敏度、特异度分别为65.9%和60.8%。支气管镜刷检及肺泡灌洗液的细胞DNA定量检测的灵敏度、特异度均高于液基细胞学,二者比较差异有统计学意义(P0.01)。支气管镜刷检、肺泡灌洗液的细胞DNA定量分析的阳性预测值分别为83.5%和82.4%。结论:细胞DNA定量分析在支气管镜刷检和肺泡灌洗液中有很好的应用价值,同时联合液基细胞学检查能提高恶性肿瘤的检出率,降低漏诊和误诊的风险。     

支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对疑似肺结核的诊断价值

目的：评价支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养在疑似肺结核患者中的诊断价值。方法：选不典型肺结核患者153例,行电子支气管镜检查。刷检涂片作抗酸染色镜检;支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液（BALF）作分枝杆菌生长指示管（MGIT）快速培养福建卫生职业技术学院附属分枝杆菌。结果：BALF快速培养结核分枝杆菌、经支气管镜刷检涂片镜检分枝杆菌的的灵敏度、特异度分别为94．12％（32／34）、95．80oA（114／119）和52．94％（18／34）、96．64％（115／119）。前者灵敏度高于后者,经统计学检验显示有显著差异（P〈0．01）。结论：对于临床不典型的肺结核,经气管镜行支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养,灵敏度高,快速及时,具有较高的诊断价值。分枝杆菌培养及鉴定有助于提高临床肺结核的确诊率。     

纤维支气管镜检术确诊肺癌的临床分析

目的 分析纤维支气管镜检术刷检、活检和痰检对肺癌的诊断价值.方法 对400例肺癌患者的检查结果进行回顾性分析.结果 400例肺癌患者中,刷检、活检共同确诊317例,由活检确诊213例,由刷检确诊104例.纤维支气管镜术后痰检阳性83例,阳性率20.75%. 结论 应用纤维支气管镜刷检、活检和痰检等多种手段,可提高肺癌诊断率.     

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。     

支气管镜检查在老年咯血患者诊断中的作用

目的探讨支气管镜检查在老年咯血患者病因诊断中的作用。方法回顾性分析1998—12～2004—12本院562例60岁以上老年咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检并刷检的病理及细菌学检查结果。结果562例经支气管镜检查共诊断514例，阳性率为91．5％。其中肺癌249例(44．3％)、肺结核138例(24．6％)、炎症93例(16．5％)、支气管息肉21例(3．7％)、支气管异物7例(1．3％)和支气管结石6例(1．1％)。支气管镜检查结果与临床最后诊断不符46例，漏诊、误诊率为8．2％。结论肺癌是老年咯血的首要原因，其他依次是肺结核、炎症、支气管息肉等，支气管镜检查在老年咯血患者病因诊断中有重要意义。支气管镜检查结合临床其他检查才能真正提高诊断率。     

纤维支气管镜检查在提高肺结核诊断率中的意义

１５年内共进行纤维支气管镜检查６０１８例，确诊为肺结核１３２例占２．１９％。此１３２例患者纤维支气管镜检查前临床诊断肺结核１８例占１３．６％。纤维支气管镜肉眼诊断仅２２例占１６．７％，但最后均通过纤支镜刷片找到抗酸菌及活检病理证实，刷检（５７／１３２）占４３％，活检占（６６／１３２）５０％，提示刷检与活检同时进行可提高阳性率。该组胸部Ｘ线表现下叶病变占（３８／１３２）３４．７％，空洞占（１７／１３２）１３％，肺不张占（３３／１３２）２５％，均属不典型Ｘ线表现，常被误诊为肺炎、肺脓肿、或肿瘤，对临床可疑肺结核或与肺结核、肺癌难以鉴别时纤维支气管镜有重要价值。     

支气管镜新技术在肺部肿瘤诊断中运用现状与进展

常规支气管镜检及支气管与肺活检、刷检和针吸细胞学、支气管肺泡灌洗等的临床应用使许多呼吸系统疾病的诊断难题得到了解决[1],然而荟萃分析结果显示,经支气管活检、刷检和肺泡灌洗的确诊率分别为74％、59％和48％[2];另一项研究结果显示对直径约3cm的病灶,联合经支气管镜细针穿刺细胞学检查的确诊率也仅有50％[3].     

经纤维支气管镜针吸术对纵隔淋巴结肿大及支气管腔外肺肿瘤的诊断意义

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行纵隔淋巴结及叶、段支气管腔外肺肿瘤针吸活检的诊断价值。方法103例在纤支镜检查过程中，对经CT检查的84例纵隔淋巴结肿大和19例叶、段支气管腔外新生物而管腔结构基本正常的患者行针吸术和刷检。结果针吸阳性诊断率为75．73％；刷检阳性诊断率为8．74％；针吸与刷检联合诊断阳性率为77．67％；24．27％的患者穿刺点有少许出血。结论经纤支镜针吸术是一种简便、安全、阳性诊断率高的检查技术。