伊伐布雷定对糖尿病伴冠心病患者的效果观察

目的 探讨伊伐布雷定对糖尿病伴冠心病患者的效果观察。方法 选择2018年1月至2019年1月本院收治的糖尿病伴冠心病患者90例,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上服用伊伐布雷定。对比两组临床疗效、心功能指标、炎性因子、血液流变学指标。结果 治疗后,观察组总有效率97.78%高于对照组80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组心率（71.63±3.21）次/min及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）（755.48±346.42）ng/L水平、空腹血糖( FPG)（6.55±1.14）mmol/L、糖化血红蛋白( HbA1c)（6.13±1.08）%、餐后2 h 血糖(2hPG)（7.14±0.52）mmol/L、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（0.81±0.21）ng/L、白介素-6（IL-6）（7.42±1.21）ng/L、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）（1.24±0.54）mg/L水平、全血黏度（33.92±1.13）mpa?s、血浆黏度（1.35±0.09）mpa?s、血浆纤维蛋白原（2.01±0.03）g/L低于对照组心率（84.06±3.54）次/min、NT-proBNP（1598.14±309.34）ng/L水平、FPG（7.95±1.02）mmol/L、HbA1c（7.12±1.23）%、2hPG（7.87±0.76）mmol/L、TNF-α（1.06±0.28）ng/L、IL-6（9.24±1.52）ng/L、hs-CRP（1.67±0.72）mg/L水平、全血黏度（38.10±1.18）mpa?s、血浆黏度（1.58±0.13）mpa?s、血浆纤维蛋白原（2.64±0.16）g/L;且观察组左心室射血分数（LVEF）（50.69±4.98）%、左心室收缩末期内径（LVESD）（45.70±4.70）mm、左心室舒张末期内径（LVEDD）（45.20±3.81）mm、6 min步行距离（422.67±70.54）m高于对照组LVEF（46.72±5.38）%、LVESD（50.52±5.20）mm、LVEDD（49.40±4.03）mm水平、6 min步行距离（322.04±53.12）m,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 伊伐布雷定有助于糖尿病伴冠心病患者降低NT-proBNP水平、改善心功能指标、降低炎性因子水平和血液流变学指标,改善患者临床疗效,提高患者生活质量,有助于患者转归。     

Toll样受体4和单核细胞趋化蛋白1与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达及临床意义。方法入选对象包括ACS组患者50例:经临床及冠状动脉造影检查明确诊断[其中急性心肌梗死(AMI)25例,不稳定型心绞痛(UA)25例];稳定型心绞痛(SA)组患者13例;对照组患者30例:同期住院冠状动脉造影阴性且排除了冠心病诊断。采用流式细胞术检测外周血单核细胞上TLR4的表达,用酶联免疫吸附法检测血清中MCP-1的表达。结果 AMI、UA、SA组和对照组外周血单核细胞上TLR4的表达分别为76.56%±6.32%、73.70%±7.67%、63.20%±6.86%和54.20%±9.34%,ACS组显著高于SA组(P<0.05)和对照组(P<0.01),而SA组又高于对照组(P<0.05);AMI、UA、SA组和对照组血清中MCP-1的表达分别为(161.52±40.30)ng/L、(156.63±34.10)ng/L、(141.32±29.26)ng/L和(125.20±20.75)ng/L,ACS组显著高于SA组(P<0.05)和对照组(P<0.01),而SA组又高于对照组(P<0.05)。ACS组外周血单核细胞上TLR4表达与血清MCP-1水平呈正相关(r=0.876,P<0.01)。结论 TLR4介导的免疫炎症机制参与了冠心病的发生、发展,推测TLR4和MCP-1可能与动脉粥样硬化相关。     

超声检查肱动脉FMD和sCD40L对急性冠状动脉综合征的预测价值

［摘要］　目的　探讨超声检查肱动脉血流介导性舒张（FMD）和血清可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征（ACS）的预测价值。方法　随机入选39名健康志愿者、39例稳定性心绞痛患者（SA组）和79例急性冠状动脉综合征（ACS）患者。ACS患者包括不稳定性心绞痛患者49例（UA组）,急性心肌梗死患者30例（AMI组）。用超声检查肱动脉FMD,并用ELISA法检测血清sCD40L的含量。研究ACS患者肱动脉FMD和血清sCD40L的变化。用Pearson相关性分析ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平的关系。结果　肱动脉FMD正常对照组（9.52±2.54）%,SA组(5.35±1.24)%,UA组（3.32±1.41）%,AMI组（3.26±1.32）%,ACS患者肱动脉FMD下调（P<0.05）。血清sCD40L正常对照组（1.21±0.31）ng/ml,SA组（4.12±0.98）ng/ml,UA组（12.86±2.67）ng/ml,AMI组（13.95±2.83）ng/ml,ACS患者血清sCD40L升高（P<0.05）。ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平呈负相关,r=-0.708,P=0.000。结论　超声发现肱动脉FMD下调,血清sCD40L升高,对ACS有预测价值。     

含血小板凝血酶敏感蛋白的解聚蛋白样金属蛋白酶-1水平的检测及临床意义

目的:通过检测各类冠心病患者及健康人血清中含血小板凝血酶敏感蛋白的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS)-1的水平,探讨ADAMTS-1水平测定在预测急性冠状动脉综合征(ACS)发生的价值.方法:选择40例急性心肌梗死(AMI)患者,50例不稳定型心绞痛(UAP)患者,40例稳定型心绞痛(SAP)患者,32例健康人,采集临床资料,取外周血,使用ELISA法检测血浆ADAMTS-1水平.结果:ADAMTS-1水平在冠心病组(100.71±37.06)μg/L显著高于对照组(47.04±11.79)μg/L,P<0.05.ADAMTS-1在SAP组(69.33±15.87)μg/L,UAP组(93.43±21.36)μg/L,AMI组(141.18±31.01)μg/L,显示ADAMTS-1水平有随冠心病临床症状的加重而增高的趋势,P<0.05.经多元logistic回归分析后结果显示,在所有入选者中(162例)及在冠心病组(130例)中,ADAMATS-1均与ACS独立相关.经ROC曲线分析,超敏C反应蛋白(HS-CRP)曲线下面积为92.9%(95%CI:88.6%～97.1%),ADAMTS-1曲线下面积为94.0%(95%CI:90.7%～97.3%).提示ADAMTS-1在预测ACS的发生方面不劣于甚至略优于HS-CRP.结论:ADAMTS-1可作为预测ACS发生的指标之一.     

急性冠状动脉综合征患者OX-LDL、ADAMTS-1及hs-CRP的观察

目的探讨金属肽酶含血小板反应蛋白元-1(metal peptidase containing platelet reactive protein-1,ADAMTS-1)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,OX-LDL)和高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者诊断价值。方法选取经冠状动脉造影检查确诊为冠心病组208例,其中不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组87例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组90例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组31例;选取冠状动脉造影证实冠状动脉无狭窄病变48例为对照组。采集研究对象入院24小时内静脉血,检测OX-LDL、ADAMTS-1、hs-CRP、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein,LDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)指标。结果 ACS组患者外周血清中ADAMTS-1、hs-CRP、OX-LDL水平与对照组比较,明显升高,差异具有统计学意义(P0.01);AMI组OX-LDL、ADAMTS-1、hs-CRP显著高于UAP、SAP组,差异有统计学意义(P0.05);UAP组hs-CRP、OX-LDL、ADAMTS-1显著高于SAP组,差异有统计学意义(P0.05)。ACS组患者ADAMTS-1的敏感性高于OX-LDL、hs-CRP;hs-CRP特异性高于OX-LDL、ADAMTS-1。结论联合检测OX-LDL、ADAMTS-1、hs-CRP有助于对ACS的诊断。     

急性冠脉综合征患者血清NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin的临床研究

目的 测定急性冠脉综合征（ACS）患者、稳定型心绞痛（SAP）患者及健康人血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）及瘦素（Leptin）水平的变化,并探讨其变化的临床意义.方法 选取急性心肌梗死（AMI）患者30例,不稳定型心绞痛（UAP）患者30例,稳定型心绞痛（SAP）患者30例,并选取与之年龄、性别相匹配的30名同期到我院的健康体检者作为正常对照组.测定所有入选对象的血清NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin的浓度;对所有入选对象行心脏超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）.结果 ①AMI组血清NT-proBNP浓度明显高于UAP组、SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.025,P＝0.000,P＝0.000）.UAP组NT-proBNP浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.029,P＝0.008）.SAP组NT-proBNP浓度高于正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.000）.②AMI组血清hs-CRP浓度与UAP组相比,差异无统计学意义（P＝0.869）,与SAP组及正常对照组相比,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）.UAP组hs-CRP浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）.③AMI组血清FBG浓度明显高于UAP组、SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.049,P＝0.000,P＝0.000）.UAP组FBG浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.001,P＝0.003）.④AMI组血清Leptin浓度与SAP组及正常对照组相比,差异均有统计学意义（P＝0.001,P＝0.000）.UAP组Leptin浓度明显高于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.041,P＝0.000）;SAP组与正常对照组相比,差异有统计学意义（P＝0.000）.⑤AMI组LVEF值与UAP组相比,差异无统计学意义（P＝0.104）,明显低于SAP组及正常对照组（P＝0.000,P＝0.000）.UAP组LVEF值明显低于SAP组及正常对照组,差异均有统计学意义（P＝0.000,P＝0.000）,SAP组明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P＝0.000）.结论 ①ACS患者发病早期往往伴有NT-proBNP、hs-CRP、FBG及Leptin水平升高.②ACS患者多伴有心室重塑,往往有LVEDD增大及LVEF值下降.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛患者(UAP,n=37)、急性心肌梗死患者(AMI,n=24)、稳定型心绞痛患者(SAP,n=29)和健康体检者(n=32)的hs-CRP和PAPP-A水平。同时将ACS患者(包括UAP和AMI组,n=61)随机分为常规治疗组(n=30)和阿托伐他汀干预组(阿托伐他汀10mg/d,n=31),并于治疗前后分别测定血清hs-CRP和PAPP-A水平。结果(1)hs-CRP和PAPP-A水平在UAP组[(16.7±1.24)mg/L,(63.88±1.82)μg/L]、AMI组[(18.52±1.96)mg/L,(66.41±1.24)μg/L]比SAP组[(4.6±1.16)mg/L,(47.56±0.72)μg/L]、正常对照组[(3.2±0.88)mg/L,(45.17±1.28)μg/L]显著升高(P<0.05)。(2)2周后,阿托伐他汀干预组血清hs-CRP和PAPP-A水平较治疗前明显降低[hs-CRP(18.52±2.37)mg/Lvs.(3.58±1.33)mg/L;PAPP-A(67.83±2.15)μg/Lvs.(45.62±1.58)μg/L,P<0.05],且较常规治疗组治疗2周后亦有显著降低[hs-CRP(3.58±1.33)mg/Lvs.(5.23±1.98)mg/L;PAPP-A(45.62±1.58)μg/Lvs.(51.35±2.15)μg/L,P<0.05]。结论阿托伐他汀干预可以减少急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的炎症反应,具有稳定斑块的作用。     

血清N-末端脑钠肽前体及超敏C反应蛋白水平在老年急性冠脉综合征患者中的临床研究

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义。方法以ACS患者68例和稳定型心绞痛患者(SAP)36例为研究对象,ACS患者被分为不稳定型心绞痛(UAP)组35例和急性心肌梗死(AMI)组33例,测定3组血清NT-proBNP、hs-CRP、肌钙蛋白I(TnI)水平。结果 AMl组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于UAP组和SAP组(P<0.05),UAP组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于SAP组(P<0.05)。AMl组NT-proBNP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.813,P<0.05),与TnI呈正相关(r=0.517,P<0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP可以作为检测老年ACS心肌缺血损伤程度一个无创伤性量化指标,值得临床应用。     

老年冠心病患者测定高敏C反应蛋白和B型钠尿肽的临床意义

目的探讨测定老年冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)的临床价值。方法选择我院已经确诊的老年冠心病患者200例作为冠心病组,其中急性心肌梗死(AMI)72例,不稳定性心绞痛(UAP)38例,稳定心绞痛(SAP)90例。同时选择我院老年职工体检者200例作为正常对照组。测定2组血清hs-CRP和BNP水平,并进行比较分析。结果冠心病组hs-CRP和BNP水平明显高于正常对照组[(6.32±1.56)mg/L vs(1.80±0.81)mg/L,(1102.56±164.45)ng/L vs(98.34±47.14)ng/L,P<0.01],AMI和UAP患者hs-CRP和BNP水平明显高于SAP患者(P<0.01),冠心病组治疗后SAP、UAP和AMI患者hs-CRP和BNP水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论血清hs-CRP和BNP测定对老年冠心病诊断和病情观察具有一定的临床意义。     

高敏C反应蛋白、血浆脑钠肽与急性冠脉综合征严重程度的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉粥样硬化程度与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆脑钠肽（BNP）的相关性。方法选择143例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SA）组、不稳定型心绞痛（UA）组和急性心肌梗死（AMI）组。采用Leaman积分法评价冠脉病变的严重程度,同时测定患者血浆BNP、hs-CRP水平和左室射血分数（LVEF）,分析血浆BNP、hs-CRP水平与冠心病临床严重程度及冠脉造影Leaman积分之间的关系。结果ACS各组hs-CRP、BNP值、冠脉Leaman积分均显著高于稳定型心绞痛组,ACS各组LVEF低于SA组,AMI组hs-CRP、BNP显著高于不稳定型心绞痛组（P〈0.01）。ACS组血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.499 0,P〈0.01）,与血管病变支数呈正相关（r=0.347 0,P〈0.05）,与冠脉积分呈正相关（r=0.798 4,P〈0.01）。结论ACS患者血浆BNP、hs-CRP与冠脉病变程度存在相关性,BNP、hs-CRP水平可反映心肌受损的程度。     

国产靶向洗脱支架火鹰植入对不稳定型心绞痛炎症因子的影响

目的 探究国产靶向洗脱支架火鹰植入对不稳定型心绞痛炎症因子的影响。方法 采集2014年5月至2016年5月在河北省胸科医院行冠状动脉介入（PCI）治疗的88例不稳定型心绞痛患者的一般资料，根据植入支架类型不同分为2组。研究组44例，植入国产靶向洗脱支架；对照组44例，植入Excel药物洗脱支架。比较两组患者术前、术后炎症因子［血清分泌型磷脂酶A2（sPLA2）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）］变化情况。结果 对照组和研究组的性别、年龄、BMI、药物使用情况以及高血压史、糖尿病史、吸烟史、血脂、支架植入情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后两组患者的hs-CRP水平（12.05±0.63）mg/L、（12.10±0.60）mg/L与sPLA2水平（27.33±7.15）μg/L、（26.37±5.72）μg/L与术前hs-CRP水平（4.97±0.64）mg/L、（5.04±0.61）mg/L与sPLA2水平（15.41±5.56）μg/L、（14.98±4.706）μg/L相比均有明显改善，但术前、术后组间hs-CRP、sPLA2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 国产靶向洗脱支架火鹰和Excel药物洗脱支架植入均会导致不稳定型心绞痛患者血清中hs-CRP、sPLA2水平在短时间内升高，两者对炎症因子水平的影响差异不明显。     

Measurement of inhibin A and activin A in pregnancy – possible diagnostic applications

Knowledge of the roles of inhibins and activins has progressed rapidly since the development of a specific and sensitive assay that can be used for measurements on human serum and amniotic fluid samples. There is a sound theoretical basis for the role of transforming growth factor-β family members in inflammatory processes, many of which are analogous to implantation, parturition and a variety of pathological conditions in pregnancy. This review explores the potential use of assays for inhibins and activins in clinical practice and suggests further areas for research.     

Neuroadaptations in adenosine receptor signaling following long-term ethanol exposure and withdrawal

Ethanol affects the function of neurotransmitter systems, resulting in neuroadaptations that alter neural excitability. Adenosine is one such receptor system that is changed by ethanol exposure. The current review is focused on the A(1) and the A(2A) receptor subtypes in the context of ethanol-related neuroadaptations and ethanol withdrawal because these subtypes (i) are activated by basal levels of adenosine, (ii) have been most well-studied for their role in neuroprotection and ethanol-related phenomena, and (iii) are the primary site of action for caffeine in the brain, a substance commonly ingested with ethanol. It is clear that alterations in adenosinergic signaling mediate many of the effects of acute ethanol administration, particularly with regard to motor function and sedation. Further, prolonged ethanol exposure has been shown to produce adaptations in the cell surface expression or function of both A(1) and the A(2A) receptor subtypes, effects that likely promote neuronal excitability during ethanol withdrawal. As a whole, these findings demonstrate a significant role for ethanol-induced adaptations in adenosine receptor signaling that likely influence neuronal function, viability, and relapse to ethanol intake following abstinence.     

Educational attainment moderates the effect of a brief diabetes self-care intervention

Aims

Those with less education are at increased risk for developing diabetes and have a poorer prognosis. Intensive diabetes self-care interventions have been more effective at improving glycemic control in those with lower educational attainment. Due to limited resources, the focus has shifted to brief, cost-effective health interventions. This study examined whether educational attainment moderates the effect of a brief, telephone delivered self-care intervention on glycemic control in people with type 2 diabetes.

Methods

Randomized clinical trial. Participants (N = 62) were assigned to receive treatment as usual or treatment as usual plus a brief telephone intervention. The primary outcome measure was hemoglobin A1c.

Results

A significant education by intervention group interaction effect indicated that participants with higher educational attainment had greater improvement in glycemic control (A1c) than those with less educational attainment; whereas, educational attainment was unrelated to change in glycemic control (A1c) within the control group.

Conclusions

People with higher educational attainment may benefit to a greater extent from brief self-care interventions for diabetes, while those with lower educational attainment may require more intensive treatment.     

~(125)Ⅰ粒子植入联合内皮抑素对A549肺腺癌裸鼠移植瘤生长抑制作用

目的研究放射性125I粒子植入联合重组人血管内皮抑素(Endostatin,ES)对A549肺腺癌移植瘤生长的抑制作用。方法建立移植瘤模型,24只裸鼠随机分成治疗组:单纯粒子内照射组,单纯内皮抑素组,内照射+内皮抑素联合组和空白对照组。治疗结束,免疫组化检测微血管内皮CD31及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,蛋白免疫印迹方法测定VEGF的表达,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡。结果治疗15天后,内皮抑素组、125Ⅰ粒子组及联合治疗组瘤体积抑制率依次为69.65%、92.64%、116.4%;联合治疗组MVD较粒子组下降明显(P0.05);联合治疗组的细胞凋亡明显增多;内皮抑素对VEGF表达的影响无显著差异(P0.05)。结论 125Ⅰ粒子植入近距离放疗联合内皮抑素能较早抑制A549移植瘤的生长,通过减少放射治疗后肿瘤血管的再生及增加细胞的凋亡起到抑瘤作用。     

银杏叶提取物对大鼠肝纤维化Activin A表达的影响

目的研究银杏叶提取物(EGB)对肝纤维化大鼠Activin A表达的影响及抗纤维化作用。方法2004-10~2005-4武汉大学人民医院消化内科将30只雄性大鼠随机分为3组:正常组、模型组及EGB干预组。模型组及EGB干预组给予四氯化碳(CCl4)腹腔注射造模,干预组同时每天给予EGB灌胃。8周后处死动物,取肝脏液氮冻存及甲醛固定,行HE染色,免疫组化及RT-PCR检测Activin A的表达。结果光镜下组织学检查纤维化分级EGB干预组低于模型组(P<0·05),免疫组化及RT-PCR检测Activin A的表达EGB干预组低于模型组(P<0·01)。结论EGB对CCl4诱导的大鼠肝纤维化有良好的防治作用,作用机制可能与肝组织Activin A表达减少有关。     

姜黄素诱导A549细胞凋亡过程中活性氧水平和caspase-3活性的变化

目的 探讨姜黄素诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的发生机制.方法 采用MTT法检测姜黄素对A549细胞增殖的影响;Hoechst33258荧光染色法观察姜黄素对A549细胞凋亡的影响; DCFH-DA为细胞内活性氧(ROS)探针,激光共聚焦扫描显微镜检测姜黄素对A549细胞ROS水平的影响,分光光度法测定姜黄素对A549细胞内caspase-3活性的影响.结果 不同浓度的姜黄素作用12、24、36、48 h后均可抑制人肺腺癌A549细胞的增殖并诱导其发生凋亡作用;激光共聚焦扫描显微镜下观察姜黄素作用后细胞ROS明显上升,细胞内caspase-3活性增强.结论 姜黄素对人肺腺癌A549细胞有明显的抑制生长和诱导凋亡作用,对细胞ROS和caspase-3活性的影响在其诱导A549细胞凋亡中发挥作用.     

小RNA病毒3A基因及其编码蛋白研究进展

小RNA病毒3A蛋白是病毒的非结构蛋白,本文主要介绍3A基因以及其编码蛋白的特点,3A蛋白对细胞蛋白转运中的作用以及与其他蛋白的相互作用,3A蛋白与ARF家族在囊泡运输中作用的机制等.