强化他汀治疗在症状性颅内动脉狭窄中的疗效观察

目的观察强化他汀治疗在症状性颅内动脉狭窄中的疗效。方法选择120例症状性颅内动脉狭窄患者,采用随机表法分为A组(阿托伐他汀10mg/d)、B组(20mg/d)和C组(40mg/d)各40例,治疗至少持续12个月,随访12个月,观察临床终点事件发生率及治疗前后脑血流灌注值的变化,评价强化调脂疗效。结果 3组在治疗后12个月随访时,A组、B组和C组脑血管终点事件发生率分别为26.3%、13.5%和5.4%;A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后12个月,3组相对脑血流量和相对脑血容量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组相对达峰时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续12个月的强化调脂治疗(40mg/d)可以减少脑血管事件的发生,提高缺血区脑组织血流灌注。     

阿托伐他汀对颅内动脉狭窄患者脑卒中复发的干预作用

目的观察不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉狭窄患者中的疗效。方法选择120例症状性颅内动脉狭窄患者,随机分为3组,分别给予口服10(A组)、20(B组)、40 mg/d(C组)阿托伐他汀至少持续1年,并给予抗血小板聚集药物来预防脑卒中复发,临床随访1年,观察治疗前后血流灌注情况及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,评价强化治疗的效果。结果 3组患者治疗后6个月hs-CRP水平较治疗前均明显下降,治疗后12个月hs-CRP水平较治疗后6个月明显下降(P0.05)。C组在降低hs-CRP水平方面显著优于A、B组。在治疗后12个月随访时,三组患者相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)均明显升高(P0.05),A、B组相对达峰时间(r TTP)和治疗前比较均有不同程度的延长,但差异无统计学意义,C组r TTP较治疗前明显缩短(P0.05)。结论阿托伐他汀40 mg/d较阿托伐他汀20 mg/d和10 mg/d在抗炎及改善脑血流灌注方面有显著优势。     

不同剂量阿托伐他汀对重度颅内动脉狭窄患者的影响比较

目的比较不同剂量阿托伐他汀对重度颅内动脉狭窄患者的影响。方法选取2014年2月—2016年2月应城市人民医院收治的重度颅内动脉狭窄患者300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组150例。在常规治疗基础上,对照组患者予以低剂量阿托伐他汀(10 mg/d),而观察组患者予以高剂量阿托伐他汀(20 mg/d);两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后脑血管储存能力、屏气指数及复发率。结果治疗前两组患者脑血管储存能力、屏气指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者脑血管储存能力、屏气指数高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者脑血管储存能力、屏气指数均高于治疗前(P<0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论与低剂量阿托伐他汀(10 mg/d)相比,高剂量阿托伐他汀(20 mg/d)可更有效地提高重度颅内动脉狭窄患者脑血管储存能力和屏气指数,降低复发率。     

降脂活血片联合瑞舒伐他汀钙片治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效观察

目的观察降脂活血片联合瑞舒伐他汀钙片强化降脂治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的疗效。方法选取sICAS病人98例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。两组均采用内科基础治疗及口服瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上加用降脂活血片治疗,疗程均为6个月。观察治疗前后两组血脂、颈动脉内膜中层厚度和斑块面积、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)变化。结果治疗后观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较对照组明显下降(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组升高(P0.05);治疗后观察组颈动脉内膜中层厚度和斑块面积均低于对照组(P0.05);治疗后观察组rCBF、rCBV较对照组明显升高(P0.05),rMTT、rTTP较对照组缩短(P0.05);自治疗开始随访6个月观察组脑卒中、短暂性脑缺血发作症状再发率为4.08%,低于对照组的16.33%(P0.05)。结论降脂活血片联合瑞舒伐他汀钙片强化降脂治疗sICAS病人,能明显降低血脂,减小颈动脉粥样斑块,改善狭窄动脉供血区脑血流灌注,降低症状再发率。     

急性非ST段抬高型心肌梗死PCI围术期强化阿托伐他汀治疗对改善患者术中心肌灌注以及近期预后的临床研究

目的研究急性非ST段抬高型心肌梗死患者在行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期应用大剂量阿托伐他汀对改善术中心肌灌注及对术后30d内不良心血管事件（MACE）的影响。方法81例急性非ST段抬高性心肌梗死患者随机分为观察组（n=41）和对照组（n=40）。观察组顿服阿托伐他汀80mg,之后服用阿托伐他汀40mg/d 1周,1周后改为20mg/d。对照组给予阿托伐他汀20mg/d。PCI术中观察TIMI血流分级,记录校正的TIMI计帧值（CTFC）。随访观察术后30d内MACE发生率。结果（1）术中TIMI血流等级两组间无统计学差异（P＞0.05）。（2）两组间CTFC差异有统计学意义（27.3±6.9、31.5±7.3,P＜0.05）。（3）两组间30d内发生MACE差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 NSTEMI患者PCI围术期负荷量阿托伐他汀强化治疗可以改善患者PCI术中冠状动脉血流灌注,减少无复流的发生率。     

依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者的血LDL-C达标和安全性观察

目的 观察依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者血LDL-C达标率和安全性。方法选择血LDL-C未达标的冠心病及糖尿病患者46例,随机分成依折麦布（10mg/d）联合辛伐他汀（20mg/晚）组（联合治疗组）24例和他汀加倍治疗组22例（给予辛伐他汀40mg/晚）。观察两组患者降脂药物治疗后血脂水平变化及第4周、8周、12周时患者血LDL-C达标率、药物不良反应等。结果在降脂治疗第4、8和12周,联合用药组血LDL-C达标率均高于他汀加倍治疗组,第8、12周时两组患者达标率比较有显著统计学差异（P〈0.01）。药物治疗12周时,两组患者血脂水平较治疗前均有改善,血LDL-C和TC水平与同组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01～0.05）;两组患者药物治疗12周后血LDL-C和TC水平比较亦有显著统计学差异（P〈0.01）。联合用药组患者均能耐受降脂治疗,他汀加倍治疗组中有2例（9.1%）患者因不良反应出现减量或停药。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗较单纯加大辛伐他汀剂量治疗更能提高患者血LDL-C达标率,且具有良好耐受性。     

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能和炎症反应的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能和炎症反应的影响.方法 选择46例急性心肌梗死患者,随机分为高剂量组和低剂量组.高剂量组采用阿托伐他汀40 mg,1次/d进行治疗,低剂量组采用阿托伐他汀20 mg,1次/d进行治疗.采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能、抗原特异性T细胞增殖反应及反应过程中产生的γ干扰素（IFN-γ）,以观察药物治疗对血管内皮功能及炎症反应的影响.结果 治疗后患者反应性充血像（低剂量组9.31±1.96,高剂量组16.77±1.98）比治疗前（低剂量组7.62±1.32,高剂量组7.70±0.73）显著提高,且高剂量组较低剂量组显著提高（P＝0.003,P＜0.05）.治疗后患者淋巴细胞刺激指数（低剂量组1.34±0.19,高剂量组1.02±0.13）比治疗前（低剂量组1.78±0.13,高剂量组1.89±0.14）显著降低,且高剂量组较低剂量组显著降低.治疗后IFN-γ（低剂量组23.09±3.45,高剂量组17.22±3.90）比治疗前（低剂量组30.24±3.14,高剂量组31.49±4.32）显著降低,且高剂量组较低剂量组显著降低（P＝0.009）.结论 阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能和斑块稳定性改善明显,增加治疗剂量后,改善更加明显.     

不同剂量阿托伐他汀钙片对冠状动脉介入治疗术后血脂及血管内皮功能的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀钙片对冠状动脉介入治疗（PCI）术后血脂及血管内皮功能的影响.方法 选择2010 年7 月-2013 年7 月行冠状动脉介入治疗的患者324 例,按照用药剂量不同分为高剂量组（40 mg/d）与低剂量组（20 mg/d）,4 周为1个疗程,共治疗4 个疗程.观察两组治疗前后血脂水平及血管内皮功能的变化情况.同时观察两组患者不良反应发生情况.结果高剂量组治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）水平显著升高,与治疗前及低剂量组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;治疗后高剂量组患者一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平及△D%均显著升高,内皮素1（ET 1）水平显著降低,较治疗前及低剂量组治疗后显著改善,差异有统计学意义（P 〈0.05）.高剂量组患者不良反应发生率为10.13%,与低剂量组的9.64%比较差异无统计学意义（P 〉0.05）.结论 高剂量阿托伐他汀钙片可有效降低PCI 患者血脂水平,改善血管内皮功能,降低支架植入后再狭窄率.     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和血清妊娠相关蛋白A等炎性因子的影响

目的观察阿托伐他汀强化降脂治疗对急性脑梗死患者的血脂和血清妊娠相关蛋白A（PAPP—A）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及可溶性CIM0配体（sCIMOL）的影响。方法根据颈动脉超声检查的结果,将160例急性脑梗死患者分为颈动脉稳定斑块组（80例）和颈动脉不稳定斑块组（80例）,再按数字法随机分为常规治疗组（80例,口服阿托伐他汀10mg／d）和强化治疗组（80例,口服阿托伐他汀40mg／d）;比较治疗前和治疗后（2周和4周）血脂水平的变化及血清PAPP—A、SAA、sCIMOL水平的变化。结果治疗前,两组血脂及血清PAPP—A、SAA、血清sCD40L水平差异无统计学意义,均P〉0．05。治疗后,强化治疗组血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平均低于常规治疗组（P〈0．01）;强化治疗组血清PAPP—A、SAA、sCIMOL水平均低于常规治疗组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论强化降脂治疗是一种安全、有效的治疗方法,可快速降脂．能迅速降低脑梗死患者血清炎性因子水平．具有较强的抗炎作用．     

阿托伐他汀对冠状动脉斑块的疗效

观察不同剂量的阿托伐他汀对冠状动脉斑块形成患者血脂水平及斑块的影响。方法：150例经多层螺旋CT（MSCT）及冠脉造影确诊的冠状动脉斑块形成患者被随机分为阿托伐他汀低剂量组（10mg/d）、中剂量组（20mg/d）、高剂量组（40mg/d）,每组50例,疗程16周,于治疗前后分别检测血脂及冠脉斑块大小及狭窄程度。结果：与治疗前比较,治疗16周后三组TC、TG水平均有明显下降;与低、中剂量组比较,高剂量组LDL-C[（3.52±0.43）mmol/L比（3.13±0.41）mmol/L比（2.23±0.52）mmol/L]、TC[（5.06±0.65）mmol/L比（4.51±0.61）mmol/L比（3.97±0.50）mmol/L]、TG[（2.02±0.86）mmol/L比（1.96±0.94）mmol/L比（1.57±0.77）mmol/L]水平明显下降,HDL-C[（1.23±0.20）mmol/L比（1.25±0.17）mmol/L比（1.30±0.21）mmol/L]水平明显升高,且斑块大小明显缩小[（9.82±1.93）mm2比（8.90±1.87）mm2比（7.00±1.81）mm2],P均〈0.05;同时,高剂量组冠状动脉狭窄程度较中、低剂量组有明显改善（70%比60%比57.1%,P〈0.05）。结论：阿托伐他汀能有效改善血脂水平,大剂量疗效更佳,且能显著缩小冠脉斑块和狭窄。     

40例CT导引下肺穿刺的临床分析

目的探讨CT引导下肺穿刺的临床应用。方法对40例肺内占位性病变行CT导引下穿刺活检结果进行回顾性分析,其中肿块位于上叶18例,中舌叶7例,下叶11例,肺门区4例,合并肺不张6例,伴有中大量胸腔积液4例。结果　38例取得细胞学结果(38/40),36例取得组织学诊断(36/40),2例无结果(2/40)。气胸3例(3/40),肺出血2例(2/40),血气胸2例(2/40)。结论　CT引导下经皮肺穿刺对良恶性病变的诊断率很高。选择合适的穿刺针及穿刺点有助于提高穿刺诊断率,降低并发症的发生。     

非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血:临床和影像学特征

目的 探讨非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血(nonaneurysmal perimesencephalic subarachnoid hemorrhage, NAPSAH)的临床和影像学特征.方法 回顾性纳入NAPSAH患者,收集和分析患者的临床和影像学特征.结果 在同期收治的489例蛛网膜下腔出血患者中,共有23例(4.7%)经头颅CT和CT血管造影确诊NAPSAH,出血分布于桥前池4例(17.39%)、脚间池8例(34.78%)、环池7例(30.43%)和四叠体池4例(17.39%).2例患者转入他院治疗,其余21例患者均转归良好,无并发症和神经功能缺损.其中,17例改良Rankin量表评分为0分,4例为1分,主要为健忘、易怒、焦虑等主观症状,给予心理疏导和抗焦虑治疗后好转.结论 NAPSAH发病率较低;NAPSAH患者临床症状较轻,转归较好,无明显并发症.     

64层螺旋CT冠状动脉支架成像效果的影响因素

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉支架成像效果的影响因素.方法选取冠状动脉药物涂层金属支架植入术后行64层螺旋CT检查的病例116例,对支架部位图像质量采取半定量评价,分析支架直径、支架长度、支架材质、支架个数和钙化情况对支架部位CT图像质量的影响.结果 64层螺旋CT检出有意义支架内再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、90.2%、60.0%、97.4%.直径2.75 mm以上支架的CT图像质量优于直径2.75 mm及以下的支架(P<0.001),非钙化病变的支架术后CT图像质量优于钙化病变(P<0.05).支架长度、支架材质和是否多支架对支架部位CT图像质量无影响.结论 64层螺旋CT能胜任冠状动脉支架术后复查.直径2.75 mm以上支架和非钙化病变的支架病例更适合用64层螺旋CT进行复查.     

三维螺旋CT门静脉成像研究

目的比较最大强度投影(MIP)和表面遮盖显示(SSD)两种三维螺旋CT门静脉成像(3D-SCTP)重建方法的成像质量,初步评价3D-SCTP对肝硬化门静脉高压患者的临床应用价值。方法对51例患者连续进行了3DSCTP检查。用双盲法评价SSD和MIP两种方法所获3DSCTP图像的成像质量。观察3D-SCTP对门静脉系统的显示情况。结果 MIP在显示门静脉细小分支方面优于SSD(P<0.01);而SSD在显示门静脉与相邻血管间的解剖关系方面好于MIP(P<0.01)。3D-SCTP清楚显示了肝硬化门静脉高压的静脉曲张及门-体分流等表现。结论 3D-SCTP是一种快速、无损伤、有效评价门静脉系统的方法,MIP在显示门静脉细小分支方面优于SSD,SSD在显示三维解剖关系方面优于MIP。     

儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对儿童复杂先天性心脏病的诊断价值。方法:32例复杂先天性心脏病儿童,年龄7天～14岁,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,收缩末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理。结果:32例复杂先心病中DSCT共检出165处心内外结构异常。DSCT检出心内畸形74处、心室大血管连接异常14处、心外血管异常77处。结论:DSCT可以清晰地显示复杂先心病的心内外畸形,有助于临床手术方案的制定与完善。     

Clinical sequelae and sacroiliac joint changes by computed tomography after recovery from septic sacroiliitis

Summary Nine cases of septic sacroiliitis were re-examined clinically and by CT after a follow-up period of 1.5–7 years. At the final ckeck-up, six of the patients were asymptomatic, while pain could be provoked by palpation or compression in three cases. The sacroiliac joint CT findings were considered normal in two cases. Joint space narrowing, subchondral sclerosis, cysts, erosions, ankylosis and/or osteophytes were detected in seven cases. We conclude that recovery from septic sacroiliitis is good although destructive and degenerative changes often develop as sequelae of an osteolytic involvement.     

进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部血管成像特点分析

目的　探讨进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部CT血管成像特点。方法　回顾分析106例进展性缺血性脑卒中患者（进展组）和269例非进展性缺血性脑卒中患者（对照组）256层螺旋CT头颈部CT血管成像检查结果,比较两组患者头颈部血管病变的特点。结果　（1）进展组患者头颈部动脉狭窄发生率91.5%,高于对照组患者（58.7%,P<0.05）,进展组患者头颈部动脉中、重度狭窄发生率（分别为37.1%和46.4%）高于对照组患者（分别为7.0%和3.1%;均P<0.05）。（2）进展组患者头颈部动脉软斑、溃疡斑的比例（分别为37.0%和48.0%）高于对照组患者（分别为22.6%和31.6%;均P<0.05）。（3）早期进展型患者头颈部动脉中、重度狭窄比例（分别为43.4%和50.0%）高于晚期进展型患者（分别为14.3%和23.8%;均P<0.05）,早期进展型患者软斑、溃疡斑的比例（分别为40.0%和45.7%）高于晚期进展型患者（分别为16.7%和20.0%;均P<0.05）。结论　进展性缺血性脑卒中的发生与头颈部动脉狭窄及狭窄程度和不稳定性斑块有关,动脉狭窄和斑块性质可作为病情进展性的预测指标。     

多层螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值

背景:传统影像学检查如X线透视和腹部平片对机械性肠梗阻的诊断价值有限,近年多层螺旋CT(MSCT)在机械性肠梗阻诊断中的应用日益广泛。目的:探讨MSCT在机械性肠梗阻诊断中的价值。方法:回顾性分析46例经手术和病理检查证实的机械性肠梗阻患者的MSCT资料。15例患者仅行MSCT,31例于MSCT后行多平面重建(MPR)或曲面重建(CPR),其中8例加行表面遮盖(SSD)重建、透明重建(ray sum)、CT仿真结肠镜(CTVC)。分析MSCT诊断机械性肠梗阻的准确率。结果:机械性肠梗阻的病因主要为肿瘤和肠黏连。MSCT的诊断敏感性为97.8%(45/46),定位和定性诊断准确率均为95.7%(44/46)。结论:MSCT轴位图像结合多种重建图像能有效判断机械性肠梗阻的病因,清晰显示梗阻部位和并发症,对临床诊断和治疗具有重要价值。     

Long-term follow-up of low-dose methotrexate therapy in one case of idiopathic retroperitoneal fibrosis

Summary Idiopathic retroperitoneal fibrosis (RPF) is characterized by the development of a fibrotic mass surrounding the abdominal aorta and its branches, of unknown aetiology. Several immunlogical mechanisms can be operative in the pathogenesis of RPF. Based on this assumption we treated a patient affected by idiopathic RPF with low-dose methotrexate (MTX) therapy. To our knowledge this is the first example of the effectiveness and safety of a long-term low-dose MTX treatment in the post-surgical management of RPF.