试论根管治疗失败的原因与预防措施

目的探讨根管治疗失败的原因与预防措施。方法选取2015年4月至2016年1月我院收治的15例根管治疗术失败患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例患者的42颗患牙中,6例患者17颗患牙因欠充导致治疗失败,占40.48%;4例患者12颗患牙因超充导致治疗失败,占28.57%;3例患者8颗患牙因遗漏根管导致治疗失败,占19.08%;2例患者5颗患牙因根管充填不密合导致治疗失败,占11.90%。结论根管治疗效果与根管充填质量有着密切的关系,预防及治疗根管治疗术失败的关键为规范操作、清除根管感染物、阻断感染源、避免再感染、提高充填质量。     

115例慢性根尖周炎进行一次性根管治疗术的疗效观察

目的 观察一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 通过对 127颗确诊具有根管治疗适应证,慢性根尖周炎患牙采用一次法根管治疗.术后进行追踪观察.结果 115例患者127颗患牙经一次性根管治疗,成功 122例,失败 5例.结论 一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎简便易行、疗程短暂、疗效满意.     

根管治疗失败后再治疗的临床评价

目的通过对123颗根管治疗失败的患牙进行再治疗,分析其失败的原因和类型,讨论根管治疗失败后再重新治疗的方法和效果,提高患牙的保存率。方法对123颗根管治疗失败的患牙进行根管的再治疗,术后半年和一年复查。结果追踪半年,回访牙数为97颗,再处理成功率为79.7%;一年回访牙数为87颗,再治疗成功率为57.7%。结论根管治疗失败的再治疗较困难,在临床上只要综合分析其失败的原因,采取相应的方法还是能获得成功。     

Ionosit—Baseliner与氢氧化钙用于间接盖髓术的疗效比较

目的比较lonosit—Baseliner与氢氧化钙用于间接盖髓术的临床疗效。方法选择168例（180牙）深龋患牙（80颗）和楔状缺损患牙（100颗）患者,按就诊顺序随机分为Ionosit—Baseliner组和氢氧化钙组,各90个颗牙,其中40颗为深龋患牙,50颗为楔状缺损患牙,分别使用Ionosit—Baseliner和氢氧化钙行间接盖髓术。于术后6个月、12个月复查,记录并比较两组的疗效。结果术后6个月,Ionosit—Baseliner组成功87牙,失败3牙,成功率为96．7％;氢氧化钙组成功84牙,失败6牙,成功率为93．3％,两组成功率差异无统计学意义（X^2=0．468,P〉0．05）。术后12个月,Ionosit—Baseliner组成功85牙,失败2牙,成功率为97．7％;氢氧化钙组成功80牙,失败4牙,成功率为95．2％,两组成功率差异无统计学意义（X^2=0．211,P〉0．05）。失败的患牙均行根管治疗。结论Ionosit-Baseliner和氢氧化钙作为盖髓剂应用于临床间接盖髓术,成功率高。     

干髓术在牙髓病治疗中的疗效评价

近4年多来笔者收治因牙髓病治疗失败而复诊的患牙共263颗,其中因塑化术和根管治疗术失败的分别为12颗(占4.6％)和3颗(占1.1％)。因干髓术失败的248颗(占94.3％),干髓术失败的原因主要是并发残髓炎(176颗),根尖周炎(44颗),牙折裂(28颗);年龄分布在10～30岁4颗,31～50岁203颗,51～73岁41颗;复诊时间最短9d,最长15年。84％的病牙(207颗)在1/2～2年之间;牙位分布在上后牙137颗,下后牙93颗,上前牙7颗,下前牙11颗。在248颗病牙中除17颗牙因牙体呈冠根纵折无法保留而拔除外,其余牙经改作塑化或根管治疗术及调(牙合)后得以保留。     

保守治疗治愈根尖区小囊肿的疗效报告

目的为研究单纯根管内封药＋牙胶尖根管充填术对前牙区根尖周小囊肿（直径〈2cm）的临床疗效。方法选择前牙区根尖小囊肿（直径〈2cm）病例35例43颗患牙,进行充分的引流,根管预备,封VITAPEX,每半月换一次药,期间多次拍根尖X光片观察囊肿收缩情况,之后进行碧蓝麻根管充填糊剂＋牙胶尖根管充填。术后每半年复诊拍X线牙片追踪观察疗效。结果43颗患牙根尖周治疗追踪2年后痊愈27颗,好转12颗,失败4颗,总有效率90．69％。结论通过VITAPEX根管封药＋牙胶尖根管充填可以治愈大部分前牙根尖周小囊肿。     

不同器械根管预备后一次性根充的疗效评价

目的 :探讨不同器械根管预备后一次性根充的疗效。方法 :在门诊患者中选择年龄为 13岁～ 70岁需做根管治疗的患者 2 0 0例 ,共计 2 0 0颗患牙 ,随机分成实验组和对照组 ,其中实验组 10 0例 ,计 10 0颗患牙 ,对照组 10 0例 ,计 10 0颗患牙。两组分别采用旋转镍钛根管扩大系统及不锈钢K型和H型手动扩挫系统扩挫根管的方法进行根管预备后 ,进行根管充填 ,比较术后反应发生情况。结果 :实验组及对照组中三级反应率分别为 12 %、2 9%。两组比较 ,差异有显著性 (χ2 =4 4 .14 3,P <0 .0 5 ) ,实验组术后反应的发生低于对照组。结论 :镍钛机扩技术可以降低一次性根管充填术后反应的发生率。     

Vitapex糊剂应用于58例根尖诱导成形术的疗效分析

目的观察Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导形成中的临床疗效。方法选择6～13岁儿童患有牙髓炎或外伤性冠折、根尖病变等而牙根尚未完全发育的年轻恒牙,共58例患儿的67颗患牙,男42例,女16例;其中牙髓炎45颗牙,根尖周炎16颗牙,根尖周炎窦道型6颗牙。经过常规的根管预备及消毒后,将Vitapex糊剂注入根管使之充满整个根管;然后用丁香油粘固粉封闭髓腔内层,最外层用磷酸锌粘固粉封固,术后摄x线牙片了解充填情况。治疗后每3～6个月复查1次,至根尖形成或根端闭合为止。结果67颗患牙经过二年以上的观察,成功54颗牙,进步10颗牙,失败3颗牙,总有效率达95．5％。结论本文表明Vitapex糊剂作为年轻恒牙的根尖诱导药物,其细胞毒性小、安全、便于操作,效果显著,值得临床推广应用。     

残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析

目的探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果。方法选择2008～2010年在门诊收治的274颗残根残冠为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6个月～3年,分析其临床疗效。结果经6个月～3年随访,274颗患牙中244颗修复成功(89.1%),30颗牙失败(10.9%),其中16颗牙根出现不同程度的松动,8颗出现龈瘘,4颗因牙周炎拔牙,2颗核桩因继发龋脱落。结论在严格选择适应证的前提下,残根、残冠经完善根管治疗与冠修复后可达到满意的临床治疗效果。     

根管治疗失败的原因及预防

目的探讨根管治疗失败的原因及处理。方法回顾分析2004年6月至2009年12月在我科就诊的根管治疗失败患者80例患者的临床资料。结果 59颗患牙欠充,12颗患牙适充,其中8颗前牙、4颗后牙,9颗患牙超充,遗漏根管多见于上颌第一磨牙和前磨牙,其中上颌第一磨牙多遗漏近颊第二根管（MB2）。台阶、根管偏移等并发症的发生率为12%,磨牙常见。结论严格仔细的技术操作,不断提高根管充填的准确程度,彻底清除根管内感染物,阻断感染源,防止再感染是预防和治疗该病的关键。     

常温流动牙胶用于隐裂牙根管治疗一次法联合全冠修复的临床疗效观察

目的评价Gutta Flow常温流动牙胶用于隐裂牙根管治疗一次法联合全冠修复患牙的急性反应及近期疗效,以期为隐裂牙临床根管治疗提供参考。方法随机选择2015年1月～2017年9月我院接收诊治的172例恒磨牙牙隐裂伴牙髓炎患者共200颗牙,按照随机数字表法分为实验组(85例,100颗牙)与对照组(87例,100颗牙)。实验组患牙采用Gutta Flow牙胶+0.06锥度主尖根充行全冠修复;对照组患牙则采取碧蓝糊剂+热牙胶垂直加压充填后行全冠修复。观察并评价两组患者患牙术后7天的急性反应,患牙根尖2、4、6、8mm的位置的充填密合度和随访半年的临床疗效。结果术后7d,实验组患牙急性反应发生率(8.00%)明显低于对照组(25.00%);在距离患者患牙根尖2、4、6、8mm的位置,实验组的充填密合度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。随访半年,实验组临床总有效率94.32%显著高于对照组81.79%,差异有统计学意义(P 0.05);结论 Gutta Flow常温流动牙胶一次性根管治疗隐裂牙并联合全冠修复,可以更加严密封闭隐裂磨牙根管系统,减少急性反应发生,提高临床疗效,在隐裂牙临床根管治疗上应用与推广价值均较高。     

根管治疗术28例疼痛原因分析

<正>笔者对近5年经治的28例患者出现根管治疗术中及术后疼痛的原因进行分析和总结,现报告如下。1临床资料收集2005—2010年就诊我科且发生根管治疗术中及术后疼痛的患者28例28颗患牙,其中男性10颗,女性18颗,年龄25～65岁。28颗患牙为第二前磨牙或第一、第二磨牙,18颗术中疼痈,10颗术后疼痛。     

95例根管治疗失败原因的临床分析

目的探讨临床根管治疗失败的常见原因。方法选取95例患者分析根管治疗失败患牙119颗,根据初次治疗情况、临床检查、X线片表现以及术中对患牙根管系统的探查等判断原治疗失败的原因。结果 119颗患牙中,根管欠充59颗,根管遗漏25颗,冠渗漏19颗,超充11颗,牙周牙髓联合病变2颗,牙折2颗,根管内器械折断1颗。结论医源性因素(欠充、根管遗漏、超充等)为根管治疗失败的主要原因,冠渗漏也是导致根管再治疗的重要因素。     

根管治疗失败的原因分析和探讨

目的分析探讨根管治疗失败的相关原因,指导临床根管治疗,提高根管治疗成功率。方法选择我科根管治疗失败病例113例,患牙113颗,根据初诊根管治疗情况,临床检查及再次根管治疗术中对患牙根管系统的探查,分析探讨失败的原因及其预防措施。结果113颗治疗失败的患牙中欠填55颗,遗漏根管18颗,牙折17颗,冠渗漏10颗,超填8颗,牙周牙髓联合病变5颗。结论根管预备不彻底或充填不严密是造成根管治疗失败的主要原因,彻底清除根管内感染物质,严密充填根管是提高根管治疗成功率的关键。     

孕期急性牙髓炎一次性根管预备治疗的疗效观察

目的探讨孕期急性牙髓炎一次性根管预备的方法与临床效果。方法回顾分析孕期急性牙髓炎患者69例（75颗患牙）的临床资料。采用利多卡因黏膜下局部浸润麻醉,进行一次性根管预备,利用牙胶充填,术后1年观察疗效。结果75颗患牙治疗成功71颗,失败4颗,成功率94．7％。结论一次性根管预备是治疗急性牙髓炎疗程短、患者不用多次复诊,疗效确切,实用方便。     

根管治疗并发症原因分析

根管治疗术中的急性肿痛是一种较严重的并发症 ,常引起患者的不满 ,也会影响医生对下一步治疗的实施。作者对 16 8颗实行根管治疗术的 16 8颗患牙中出现急性肿痛的病例进行病因分析并提出了防治措施。1　资料与方法1 1　资料　自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 10月首诊确定需根管治疗术患者 12 8例 16 8颗牙 (其中活髓牙 6 3颗牙 ,死髓牙10 5颗牙 ;患者年龄最大 71岁 ,年龄最小 13岁 )。1 2　操作方法　对初诊病人行常规开髓 ,拔髓 (活髓牙在局麻下进行 )根管预备 ,根管消毒 ,一至两周后无不适症状者行根管充填术。若出现急性肿痛则开放引流 ,…     

一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察

目的探讨一次性根管治疗术应用于治疗急性牙髓炎的疗效。方法选取急性牙髓炎患者90例（90颗牙）,采用随机数字表法将入选90例（90颗牙）患者随机分为观察组45例（45颗牙）与对照组45例（45颗牙）。观察组采用一次性根管治疗法,对照组采用多次根管治疗术。两组治疗后1周进行近期疗效评估,治疗后随访1年进行远期疗效评估。结果治疗后1周,观察组患者临床总有效率为95．56％,明显高于对照组的82．22％（x2=4．05,P〈0．05）。治疗后随访1年,观察组成功42例,失败3例。对照组成功39例,失败6例。两组远期疗效差异无统计学意义（x2=0．49,P〉0．05）。结论一次性根管应用于治疗急性牙髓炎具有较好的近期疗效,且远期疗效相当,能达到同样的临床效果,在一定程度上可取代传统根管治疗术。     

桩核全冠修复牙体大面积缺损在临床上的应用

目的 探讨桩核全冠修复牙体大面积缺损的疗效.方法 56例患者78颗牙体大面积缺损的患牙经完善的根管治疗后采用桩核全冠修复,观察1～2年的成功率和失败率.结果 78颗患牙,72颗效果满意,成功率为92％,失败6例,失败率为8％.结论 桩核全冠修复牙体大面积缺损,保留了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙,很有临床应用价值.     

慢性根尖周炎一次性根管治疗临床疗效观察

目的 分析研究一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法 选择70例(76颗)前牙慢性根尖周炎患牙,随机分为一次性根管治疗术(治疗组)46颗患牙,传统多次性根管治疗术(对照组)30颗患牙,观察记录术后7 d和6个月时临床效果.结果 治疗组术后疼痛率为8.7%,对照组为10.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后两组成功率分别为93.48%、93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 一次性根管治疗术术后反应较少,临床疗效与传统根管治疗无显著差异,故只要熟悉患牙的解剖形态及变异,严格遵守操作规程,一次性根管治疗术具有临床可行性.     

82颗磨牙根管治疗失败的体会

目的探讨影响磨牙根管治疗失败的因素。方法对76例患者共82颗磨牙根管治疗失败前后的x线牙片进行观察,从根管的长度、形态、数目、钙化、弯曲度方面分析治疗失败的原因并总结经验。结果76例患者的82颗磨牙中,牙龈有瘘道、不适或咬颌痛的患牙56颗（683％）,因修复治疗需要重新诊治的16颗（19．5％）,因牙体缺损或继发龋等就诊的患牙10颗（12．2％）。在根管治疗失败的82颗磨牙中,62颗（75．6％）欠充填,11颗（13．4％）超充填,5颗（6．1％）根尖渗漏,4颗（4．9％）根管遗漏。结论磨牙根管治疗难度较大,必须提高术者的技术操作水平和临床经验。