呕吐咖啡色液体、排黑便一天

病史摘要 患者，女性，89岁。因“呕吐咖啡色液体、排黑便1d”于2010年8月23日就诊。1d前患者鼻饲流质食物300ml，约半小时后呕吐一次，呕吐物为深棕色无臭黏液，量约80ml。次日晨呕吐咖啡色液体2次，总量约50m1，排软、黑便3次，总量约100ml。呕吐非喷射样，无鲜血，无腹痛、腹泻，无脓血便，无发热，无皮肤、黏膜黄染，无意识障碍。病程中患者食欲差，烦躁不安。入院以上消化道出血待查收入病房。     

小肠扭转720°经手术复位后肠复活1例

患者,男,70岁。因＂突发腹痛2天伴恶心呕吐＂入院。2天前患者无明显诱因突感上腹疼痛,呈阵发性绞痛,伴恶心呕吐,非喷射状,为胃内容物,肛门未停止排便排气,解黄色大便1次,量不详。腹透未见明显异常,胃镜示食管贲门炎、残胃炎。     

上消化道大出血诱发顽固性心绞痛一例诊治报告

病历介绍 患者女性，82岁，因“间断呕血2小时”于2006年7月12日入院。既往有典型的劳力型心绞痛发作史，口含硝酸甘油均可以迅速缓解。患者于入院前1月余曾呕血一次，量约600ml，后出现持续剧烈心绞痛，予扩冠治疗无效，输血后缓解。患者此次于入院前两个小时无明显诱因出现上腹胀满不适，随之出现呕吐鲜血，量约500mI，呈非喷射性呕吐，无泛酸、呃逆，无腹痛、腹泻，无黑便，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无咯血。无头晕头疼，无心前区疼痛，遂至我院就诊。查体：BP80／50mmHg，神清，贫血貌，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

酒精性肝硬化并发上消化道出血1例报告

患者，男，45岁。因上腹痛5天，呕血、黑便2h入院，患者5天前饮用约半斤白酒后出现上腹痛，伴恶心未呕吐，自服甲氰咪胍等“胃药”后疼痛缓解。2h前患者腹痛突然加重，呕吐1次，呕吐物为棕褐色咖啡渣样物质。大便色黑。患者有长期酗酒史，“胃病”史20年。查体：BP90／65mmHg，中年男性，一般情况及营养状况较差，精神不振，面色灰暗，颈部有数个蜘蛛痴。双肺听诊未闻及干湿罗音，腹软，上腹压痛，肝脾未触及，肝区叩痛，腹部移动性浊音(一)。     

间质瘤并消化道出血2例诊断体会

1．1患者，男，78岁。因呕血、黑使1d于2006年12月10日入院。2006年12月9日晚患者无诱因出现黑便，柏油样，呕吐咖啡样物1次，量不多共排便3次，质稀，总量约600ml，伴头晕，无晕厥，无腹痛、烧心等。在家补液治疗无好转，为进一步诊治入院。[第一段]     

十二指肠Brunner错构瘤破裂引起上消化道出血1例

1 病历资料:患者,女,67岁,因呕血,黑便1+天入院.患者1+天前无明显诱因出现上腹饱胀不适,恶心呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,量约500ml,解沥青样大便3次,初为成形黑便,后为稀糊状,经院外保守治疗无好转,遂转入我院治疗.     

心悸气促2年 腹痛7天 恶心 呕吐 腹胀5小时

1 临床资料 患者，女，70岁，因阵发性上腹痛7d，加重伴恶心、呕吐5h而入院。患者入院前7d无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，无放射痛，至入院前5h出现恶心、呕吐，呕出胃内容物，同时肛门排气、排便停止，曾口服阿托品后缓解。之后，腹痛及呕吐明显加重，且出现腹胀。有慢性咳嗽史20a，气促5a。近2a出现心前区闷胀、心悸、劳累后气促、双下肢水肿。此次发病后明显心悸气促。有剖腹产史。入院查体：     

Dieulafov病1例

病史报告 患者，男性。64岁。因中上腹隐痛伴反复呕血、黑便五天，于2004年5月26日急诊入院。患者入院前五天晨起未进食，突感上腹隐痛，解黑便一次，伴轻微头昏、乏力，中午进食后再次解黑便一次，随即呕吐三次，始为胃内容物，后为红色血液并混有暗红色血块，量约800mi，即正当地医院住院非手术治疗；禁食、止血：扩容等治疗。呕血一度停止，来我院前一天晚患者再次大呕血，解暗红色血便，总量约1100ml，血压下降至80／45mmHg，立即予输血及抗休克等治疗，同时转入我院。以往无胃病史记录，亦无上消化道出血病史，否认有肝胆疾病及其他慢性疾病病史。无烟酒嗜好。     

腹胀痛加重10个月,伴呕吐、消瘦15天

患者 ,女 ,46岁 ,因上腹胀痛加重 10个月 ,伴呕吐 ,消瘦15天 ,而于 2 0 0 0年 9月 6日入院。缘于 10个月前无明显诱因出现上腹胀满不适 ,伴阵发性隐痛 ,疼痛无明显规律性 ,进食后无缓解。有嗳气 ,返酸及轻度恶心感 ,无呕吐 ,无发热。经自行口服“胃药”(具体药名及剂量不详 )治疗 ,病情曾一度缓解。以后每有上述症状反复发作 ,均口服“胃药”(具体药名及剂量不一样 )治疗 ,缓解程度不一 ,效果渐差。 15天前上述症状加重 ,疼痛呈持续性钝痛 ,伴呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物 ,自觉乏力 ,食欲不振 ,体重进行性减轻约 3ｋｇ ,无腹泻及呕血、黑便 …     

临床病理讨论——腹痛、腹泻、发热、便血

病历摘要吴某,男,19岁,农民。因间歇性上腹隐痛2年,逐渐加重伴腹泻2个月,畏寒发热、黑便4天入院。2年前无明显诱因出现上腹隐痛,不伴泛酸及嗳气,未经诊治,腹痛时发时止。2个月前劳累后上腹痛加重伴腹泻,便呈黄色糊状,无臭味,每日2～3次。入院前4天解黑便2次,量约300g。当晚出现畏寒发热,体温达40℃,经补液、降温等     

过敏性紫癜误诊一例

患者,男,15岁,因上腹疼痛2 d,呕吐伴黑便3次入院.诉入院前2 d食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛,入院前1 d呕吐伴解黑便3次,此物为胃内容物,量不多.既往有"胃炎"史.入院查体:生命体征平稳,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀斑,心肺无异常,腹平,肌软,剑突下明显压痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,每分钟7～8次.辅助检查:血WBC 15.7×109/L,Hb 141 g/L,血小板计数:183×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min,血沉15 mm/h.大便常规:黑便,潜血++++,尿常规正常.B超:肝、胆、胰、脾均正常.纤维胃镜"霜降样溃疡"考虑胃溃疡并出血,予5%GNS500 ml+甲氰咪呱0.6静脉点滴,每天1次,甲氰咪呱0.4肌注每晚1次,洛赛克20 mg口服每天2次,同时止血,支持治疗5 d,患者仍有黑稀便、呕吐,且腹痛加重,呈阵发性绞痛,大便潜血++～+++.入院后6 d双足内侧出现对称性瘀斑,能自行消淡,于是重新诊断为:腹型过敏性紫癜.用强的松30mg口服每天1次,治疗2 d,患者腹痛明显缓解,黑便颜色变淡,次数减少,强的松逐步减量,住院28 d症状体征消失,痊愈出院.     

麦克尔(Meckel)憩室粘连形成内疝致肠坏死1例

患者，男，9岁，因腹痛1天入院。该患1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性绞痛，不能明确指出位置，无呕吐、腹泻，疼痛无放射。肛门排便1次(无黏液及脓血)。既往有反复腹痛史，家族中有肠炎病史。     

急性上腹部疼痛10天，加重2天，伴恶心、呕吐

患者 ,男 ,35岁 ,因急性上腹部疼痛 10天 ,加重2天伴恶心、呕吐入院。患者入院前 10天无明显诱因出现上腹部疼痛 ,为阵发性钝痛 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀便数次 ,暗红色 ,量不大 ,对症治疗效果欠佳 ,近 2日出现腹痛加重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,同时排气、排便停止 ,当地医院ＣＴ检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓 ,收入当地医院行低分子肝素治疗 (量不详 ) ,效果不佳 ,腹痛进行性加重 ,急诊转入本院 ,入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :15 0次 /分 ,Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｒ :2 8次 /分 ,神志清楚 ,急性病容 ,查体合作 …     

食管旁型裂孔疝合并胃扭转1例

1病历报告患者,女,75岁,主因间断腹痛半月,加重伴恶心、呕吐2天入院。患者于入院前半月空腹食用＂柿子＂后出现腹痛,呈胀痛,疼痛主要位于上腹,每次持续时间不等,约5～10分钟,进食后加重,尚可忍受。入院前2天腹痛突然加重,伴恶心、呕吐,急来我院。入院查体无明显异常体征。急查胸腹平片：左膈内侧彭隆,心影后巨大气液平面,胃泡位置较高;胸腹部CT平扫：     

完全内脏转位急性阑尾周围脓肿破裂穿孔误诊为上消化道穿孔一例报告

1病历简介 1．1简要病史患者男性，25岁，主因脐周及上腹疼痛一周伴突发上腹剧痛3小时入院。入院前一周患者无明显诱因出现脐周及上腹疼痛，疼痛于脐周略偏左上，呈持续性隐痛，时有阵发性加剧，无明显恶心及呕吐，伴低热，当时未引起足够重视，给予头孢曲松钠3克，每日一次静脉点滴，两天后，腹痛及发热均有所缓解，停药后腹痛仍持续存在，入院前三小时突发上腹剧痛，持续加重，急诊来院。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒

正糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。临床表现多样变化,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症易与消化系统疾病相混淆。病历摘要:患者女,36岁,主因"腹痛伴恶心、呕吐半天"入院,患者半天前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性钝痛,休息后疼痛不缓解,伴恶心、非喷射性呕吐3次,呕吐物为胃内容物,约20ml/次,无发热,无心慌,无腹胀,无黄疸,无尿急、尿频、尿痛,无黑便。既往体健。入院查体:体温37.0℃,脉搏80次/     

食管贲门癌术后合并胃内巨大结石1例

患者，男，67岁，上腹疼痛、黑便、消瘦40余天。患者缘于40天前食用大量柿子后出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，向肩部放射，伴反酸、烧心，尤以饭后加重，伴大便呈黑色，每日1次，量50～100ml便后心悸气短，双下肢乏力感，     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例并文献复习

<正>患者,女,56岁,主因呕吐、腹痛、便血1 d入院患者1 d前无明显诱因突发恶心、呕吐,呕吐物为内容物,量约300 ml,内含咖啡样物。不久后出现上腹持续性、撕裂样疼痛,阵发性加重,与体位、活等无关,呕吐后腹痛不缓解。数小时后出现便血,5~100 ml/次,共计3~4次,暗红色或黑色,伴心悸头晕和乏力。我院急诊予以禁食、抑酸、补液和抗     

巨大外伤性膈疝误诊1例

患者,男性,35岁,因反复上腹疼痛1年,加重伴呕血1天,于1992年5月10日入院。1年前患者开始出现上腹疼痛,阵发性加剧。疼痛与饮食无关,有解柏油样便史,持续1～2天,自行消失。入院前1天,上腹疼痛加剧,呕吐咖啡色液体10余次。     

医源性严重水、电解质紊乱一例报告

患者男性，8岁，因发热呕吐3天、拒食3天于1992年8月22日急诊入院。病前有不洁饮食史。6天前发热、脐周疼痛伴喷射性呕吐，每日2～6次，每次约600ml，呈黄绿色稀水。当地医院均诊断为急性胃肠炎，肠梗阻？每日输液体1000ml并青霉素及阿托品治疗，8天后腹痛，呕吐停止。