胸腔镜肺减容手术治疗重度肺气肿

重度肺气肿严重影响患者的生活质量和生存期，应用肺减容手术（LVRS）治疗重度肺气肿被越来越多的医生重视。传统开胸进行肺减容手术对于患者的创伤大，过程凶险；应用电视胸腔镜手术（VATS）进行肺减容手术创伤小，效果好。我院对16例重度肺气肿患者进行了电视胸腔镜肺减容术治疗，现对其临床疗效进行分析总结。     

肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿

90年代，外科技术再次被引入重度肺气肿的治疗，并迅速发展，特别是肺减容术（LVRS）对肺气肿的治疗取得了较满意的近期效果。短短几年来，新技术不断涌现，手术方法不断改进，目前主要方法有正中纵劈胸开胸、侧胸壁开胸及胸腔镜下开展肺减容术，随着临床资料与经验的不断积累，对LVRS有了更清楚的认识，本文就LVRS治疗肺气肿及其潜在的局限性作简要回顾，并就肺气肿治疗的前景作初步探讨。     

肺减容术治疗重度肺气肿疗效观察

对于重度肺气肿，目前尚无有效的内科治疗方法。近年来肺减容术(LVRS)开始用于晚期弥漫性肺气肿的治疗。2001年4月至2003年8月，我们对12例重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)患者施行了LVRS，并对其疗效进行了观察。现报告如下。     

肺减容术治疗重度肺气肿

目的 评价肺减容术治疗重度肺气肿的疗效、手术适应证选择及围手术期处理经验.方法 对我们收治的27例重度肺气肿病人所实施的肺减容术进行分析总结,27例中18例行单侧肺减容,9例行双肺肺肺减容.其中5例电视胸腔镜肺减容术（4例单肺,1例双肺）,13例电视胸腔镜辅助小切口肺减容术（9例单肺,4例双肺）,5例行经后外侧切口单肺减容术,4例为胸骨劈开双肺减容术.结果 LVRS术后FEV1平均提高42%,术后6～12个月,FEV1改善达高峰.手术死亡率为0,术后并发症发生率38%.结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况.     

肺减容术治疗肺气肿机制的研究进展

肺减容术（lung volume reduction surgery，LVRS）治疗重度肺气肿取得显著效果，本文介绍了其作用机制的研究进展，包括肺弹性回缩力增加及膈肌的收缩效能的提高等，为改良手术方式、提高手术疗效、选择合适的患者提供依据。     

同期肺减容术治疗食管癌合并重度肺气肿

目的 分析同期肺减容术（LVRS）治疗食管癌合并重度肺气肿的临床疗效.方法 选取31例食管癌合并重度肺气肿患者,行食管癌根治术的同时行一侧LVRS,观察术后患者机械通气状况,自身对照术前动脉血气、肺功能等指标,判断术后的临床疗效.结果 所有患者均顺利渡过围术期,无严重的呼吸衰竭和心脏等并发症,呼吸症状、肺功能和动脉血气各项指标明显改善,6 min步行距离显著延长.结论 LVRS为部分食管癌合并重度肺气肿合患者提供了新的治疗方法,术后改善了肺功能,提高了患者生活质量.     

胸腔镜下肺切除术治疗老年肺癌合并重度肺气肿

Marshall等[1]报道90%的肺癌患者均有不同程度的肺气肿,至少有20%的患者合并有严重肺气肿.早、中期非小细胞肺癌以外科切除疗效较好.但肺癌合并重度肺气肿病人,尤其是老年人,由于肺功能差,往往被列为手术禁忌而失去手术机会.Demeester[2]报道,肺减容术(LVRS)可以扩大肺癌合并重度肺气肿患者的手术适应证.作者对2005年6月至今11例早期肺癌合并重度肺气肿的老年患者在电视胸腔镜下进行的肺切除并LVRS进行了观察.     

阻塞性肺气肿的肺减容术治疗

肺减容术(LungVolumereductionsurgery,LVRS)是一项新的手术方式,最初是为了避免在等待肺移植期间因肺功能恶化死亡而失去移植的机会,作为肺移植的过渡手术,后来逐渐发展为治疗部分重度阻塞性肺气肿的有效方法。LVRS的治疗原理是:通过手术切除过度充气而膨胀破坏的无功能肺组织     

肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的现状

当慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展到终末期,内科治疗的效果不佳.肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗重度COPD,取得了较满意的近期疗效.近几年,手术方法不断改进和完善.随着对LVRS的深入研究,对其有了一定的认识,临床结果表明LVRS是治疗COPD的有效手段,对病例选择、手术方式及围手术期处理等还存在很多问题和争议,对其远期效果和效果/费用比还需进一步研究.现就LVRS 治疗重度COPD的现状作一简要阐述.     

肺减容在食管癌合并重度COPD患者手术中的临床应用

目的探讨肺减容术（LVRS）在治疗食管癌合并重度COPD患者时的手术方法及疗效。方法 35例食管癌合并重度COPD患者行食管癌切除同期一侧LVRS。术前、术后肺功能、血气分析对比。结果所有患者均顺利渡过围手术期。肺功能和动脉血气明显改善。结论 LVRS为部分食管癌合并重度COPD患者提供了新的治疗方法,不但保证术后围手术期的平稳过渡,而且通过改善肺功能提高患者生活质量。     

外科干预治疗COPD

COPD（尤其是重度阻塞性肺气肿）的治疗是临床一大难题，对内科治疗不能奏效的终末期肺气肿患者施行肺移植术（LT）和肺减容术（LVRS）等外科干预治疗，是目前公认的能够缓解症状、延长患者生命的有效措施。     

经支气管镜活瓣植入肺减容术治疗重度肺气肿36例疗效观察

目的 研究经支气管镜活瓣(EBV)植入肺减容术治疗重度肺气肿的疗效.方法 回顾性分析从2016年10月～2019年2月,于我院实施EBV植入肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者的相关病历资料,记为研究组.另取从2013年2月～2015年6月,于我院接受开胸肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者作为对照组.比较治疗前后两组肺功...     

支气管镜肺减容现状和展望

外科肺减容手术治疗重度肺气肿术后病死率较高，适应证少，不适宜临床推广。支气管镜肺减容术通过支气管镜下的技术操作，简便、安全，有望替代外科肺减容术治疗重度肺气肿。目前研究比较有效的方法有支气管腔内单向阀、生物胶、蒸汽消融和肺减容线圈。支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿，可以明显改善气促指数、6 min步行距离及生活质量(SGRQ)评分等主观指标，但对于评价该项技术有效性的客观指标如肺功能指标及运动耐力仅有部分改善。采用该项技术安全性好，住院时间短，极少出现危及生命的严重并发症，可能出现的并发症包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎和气胸。下一步需开展前瞻性的随机对照研究，证实支气管镜肺减容术的确切疗效。     

肺减容术治疗重度肺气肿的进展

肺减容术是50年代提出的治疗重度肺气肿的手术方法,近年已开始应用于临床。本文介绍该手术的治疗原理、手术适应症、手术方法、并发症、围术期处理及疗效,并对其存在问题及应用前景简要介绍。     

肺减容术治疗重度肺气肿的进展

肺减容术是５０年代提出的治疗重度肺气肿的手术方法,近年已开始应用于临床。本介绍该手术的治疗原理,手术适应症,手术方法,并发症,围术期处理及疗效,并对其存在问题及应用前景简要介绍。     

肺减容术治疗重度肺气肿及围术期处理

目的总结肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的手术操作要点及围术期处理经验。方法回顾性分析2005年1月—2011年12月在我院施行LVRS治疗的112例不均质型重度肺气肿患者的临床资料,并比较分析患者术前、术后活动能力及肺功能指标的变化。结果手术均顺利完成,手术时间(109.6±21.4)min,术后胸腔引留管留置时间(6.2±4.6)d,术后住院时间(8.7±5.3)d。术后14例患者发生并发症(12.5%),3例死亡(2.7%)。随访76例(69.7%),随访时间1～68个月,平均(18.4±9.5)个月。患者术后的第1秒用力呼气量、肺总量、残气量、氧分压、二氧化碳分压、6min步行距离均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度肺气肿患者,正确地施行LVRS和有效的围术期处理,可以降低手术并发症,明显改善患者肺功能,提高生活质量。     

老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘的外科治疗

目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘外科治疗的意义,以及一侧肺减容术后肺功能的变化情况。方法：采用肺大泡结扎、缝扎及同侧肺减容术治疗老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘。结果：手术疗效确切,更重要的是术后肺功能有显著改善。结论：对于老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘可以行手术治疗,而同时进行的肺减容术可以改善肺功能。     

内科微创肺减容术治疗兔肺气肿的实验研究

肺减容术（LVRS）治疗晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）取得了显著的近期疗效，本实验旨在改进传统的LVRS，探讨其有效性、安全性。     

经支气管镜肺减容术的历史沿革与研究进展

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 的特征之一,可引起肺过度充气,膈肌活动度减低,肺顺应性 下降,气体交换障碍。药物治疗对伴有重度肺气肿的慢阻肺患者临床疗效有限。近年来,经支气管镜肺减容术 (bronchoscopic lung volume reduction, BLVR) 的出现为慢阻肺合并重度肺气肿的治疗带来了希望。文章对目前 BLVR 的发展过程及常见的BLVR 的实施方法和疗效做一归纳总结。     

单肺移植结合对侧肺减容术治疗终末期肺气肿一例

目的　探讨单肺移植结合对侧肺减容术治疗终末期肺气肿的手术适应证及疗效。方法　对 1例呼吸机依赖的重症肺气肿、肺功能严重下降的 4 7岁患者行左肺移植。术后第 7天因患者对侧肺逐渐过度膨胀致纵隔左移 ,压迫移植肺 ,而行右侧胸腔镜辅助小切口肺减容术。结果　肺减容术后第 1天患者纵隔移位明显改善 ,移植肺扩张良好 ;术后第 9、15天移植肺 2次出现急性排斥反应 ,用免疫抑制剂治疗 ,并于术后第 15天行气管切开、呼吸机间断辅助呼吸 ,病情缓解 ;术后第 2 4天患者下床活动 ,第 2 6天拔除气管插管 ;术后 2个月检查患者肺功能明显改善 ;术后第 71天出院。结论　单肺移植结合对侧肺减容术能治疗重症肺气肿单肺移植后的对侧肺过度膨胀 ,明显改善肺功能。