严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是一种由变异的冠状病毒引起的高度传染性疾病 ,自 2 0 0 2年 1 1月中旬发现首例SARS患者以来 ,至今全世界已有 3 2个国家及地区发现SARS患者。截至 5月 8日全球累计SARS患者共 690 3例 ,其中死亡 495例 ,累计病死率为7.1 7% ;我国内地累计 4698例确诊病例 ,死亡 2 2 4例 ,病死率为 4.77%。SARS具有传染性强、传播迅速、聚集发病、病情进展快、治疗困难及病死率较高等特点[1,2 ] 。为引起重视 ,世界卫生组织(WHO)于 2 0 0 3年 3月 1 2日向全球发出SARS警报[3 ] 。一、…     

今冬明春SARS防治的形势与任务

20 0 3年春夏之际 ,发生在我国后来蔓延至全球的传染性非典型肺炎 (SARS) ,给人类带来了一场史无前例的灾害 ,这场公共卫生事件对社会、政治、经济、文化造成的影响和损失是近几个世纪以来罕见的。现在这场灾难总算过去了 ,我区在这场抗击非典的战役中取得了重大的阶段性成果。但是 ,我们决不能有丝毫麻痹思想 ,严防SARS卷土重来。因为到目前为止 ,人类对SARS的病原、传播方式、传播途径和发病机理还没有真正搞清楚。为此 ,我们必须认清形势 ,采取有力措施 ,积极做好今冬明春SARS防治的各项准备工作。1　联合国大会与WHO1.1　联合国…     

从SARS的流行看医护人员的防护意识

从 2 0 0 3- 0 3- 1 5～ 2 0 0 3- 0 4 - 0 1 ,SARS在部分省市开始蔓延。到 4月初 ,我区也由于 3名输入性SARS而分别在全区部分盟市较大范围内流行。仅几天的时间 ,在人群中传播范围之广 ,患病人数上升速度之快 ,令人担忧。特别是与 SARS密切接触者中的发病人数急剧上升。疫情引起中央和自治区党政领导的高度重视 ,立即启动了公共卫生紧急防治方案。到 5月初 ,就已有效地控制了疾病的进一步蔓延。在这场无硝烟的人民战争中 ,充分显示了党和政府为人民的健康而打一场全民战争的必胜信心和指挥若定的能力与魄力 ,也充分说明了中国共产党…     

深圳市SARS流行病学调查分析

目的 描述深圳市SARS的流行病学特点，为进一步制定预防控制对策提供信息支持。方法 通过对医院收治的53例病人进行病例汇总及流行病学调查，描述流行概况。结果 深圳市53例SARS患者男比女为1．4：l，20～40岁的有29人(54．7％)。2、3月为发病高峰期；发病地点罗湖区及福田区各为19、20例；发病职业分布无差异。53例中30人(56．6％)有接触史或／及去广东其他城市、香港旅游史，其中于医院接触而发病的有9例(17．0％)。53例中有5个家庭发生家庭聚集病例，2个单位出现群发病例，共累及21人(39．6％)．死亡2人。深圳医护人员无一人发病。结论 此次SARS于深圳流行过程中，以青壮年发病多见，男性发病稍多．发病地点多为人口密集的商业区，多有接触史或／及旅游史，呈家庭聚集及单位群发的特点。严格实行消毒隔离措施，并坚持服用病毒唑等抗病毒药物可有效防止SARS在医院内的传播。     

SARS传播数学模型与流行趋势预测研究

目的 为进一步探索SARS的传播和流行规律及其与防治措施的关系，并为此提供数学工具；方法 通过数学和传播动力学的方法，建立数学模型，与广东省和北京市部分实际资料进行拟合和模拟预测；结果 建立了适用于SARS模拟和预测的确定性微分方程模型，提出了SARS传播阈值的概念和计算公式，在传播速率，传播阈值与两地流行过程及其与防治措施之间的关系上取得了较好的拟合；结论 预测广东省和北京市SARS的流行将于6月上旬或中旬基本结束，这是由于防治措施已使传播速率和基本繁殖率下降至临界值以下的必然结果，提示在保持一定的控制措施和使传播速率降至一定水平的情况下，SARS的流行是可以防止和控制的。     

SARS及其疑似病人的心理疏导和健康教育

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是一种新型急性呼吸道传染病 ,其发病凶险 ,传染性强 ,蔓延迅速 ,病死率高[1] 。 2 0 0 3年春 ,SARS疫情肆疟广东、北京等地 ,并呈迅速蔓延之势 ,全国其他地区也先后发现SARS或疑似病人。 6月底 ,合肥市出现首例SARS输入性临床诊断病例。作为一名抗击SARS的一线医护人员 ,我们深刻认识到 ,SARS的流行严重危害着人类健康和生命安全 ,人们谈“非”色变 ,心理充满恐慌情绪。由于目前尚无特效药 ,而且疫苗的研制尚未成功 ,因此 ,心理疏导和健康教育对遏制SARS传播和提高…     

重症急性呼吸综合征涉外病区模式的建立

重症急性呼吸综合征 (SARS)是 2 0 0 2年 1 1月首先在我国广东省发现 ,并迅速在多个国家和地区相继出现的急性呼吸道传染病。由于临床症状以呼吸系统表现为主 ,世界卫生组织 (WHO)于 2 0 0 3年 3月 1 5日将其命名为重症急性呼吸综合征(SARS) ,WHO认为 ,该病病原为新型冠状病毒。我国将该病命名为传染性非典型肺炎 ,并依法将其列为新的烈性传染病[1 ] 。SARS主要通过近距离飞沫、接触病人呼吸道分泌物和密切接触传播。临床表现为肺炎 ,在家庭和医院有显著聚集现象 ,且传染性强、病情较重、进展快、危害大。为了加强我省SARS的防治工…     

宜昌地区9例SARS临床分析

目的探讨SARS的临床特点及其有效防治措施.方法对宜昌地区9例SARS的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果确诊SARS病人2例,“疑似”SARS7例;全部病例均有到过疫区的经历.传播途径以呼吸道近距离飞沫及密切接触传播为主,有呈局部的群体性发病和家庭聚集性的规律.临床表现均以发热为首发症状,伴咳嗽、乏力、疲倦、肌肉酸痛、头痛、关节酸痛、乏力等.肺部体征不明显,血白细胞总数不高,X线胸片检查呈斑片状浸润影.结论SARS具有较强的传染性,综合治疗其预后良好.     

宜昌地区9例SARS临床分析

目的探讨SARS的临床特点及其有效防治措施.方法对宜昌地区9例SARS的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果确诊SARS病人2例,"疑似"SARS7例;全部病例均有到过疫区的经历.传播途径以呼吸道近距离飞沫及密切接触传播为主,有呈局部的群体性发病和家庭聚集性的规律.临床表现均以发热为首发症状,伴咳嗽、乏力、疲倦、肌肉酸痛、头痛、关节酸痛、乏力等.肺部体征不明显,血白细胞总数不高,X线胸片检查呈斑片状浸润影.结论SARS具有较强的传染性,综合治疗其预后良好.     

2003年北京市SARS流行的时间过程分析

目的　分析 2 0 0 3年北京SARS发病的时间分布规律。方法　通过采用序列图法和Poisson分布法对发病的聚集性进行分析。通过对政府采取的各项措施等社会因素与疫情发生的变化进行对照性分析。结果　 (1)序列图显示 :整个发病过程基本上呈低发期、上升期、高峰期、下降期、终止期。 (2 )Poison分布拟合的结果 :5个时间段中 ,除第 1时间段外 ,其余时间段 χ2 值分别为 5 1 6、 398 8、 14 3 2、 38 6 ,P均 <0 0 1。 (3)每一社会因素的变化 ,都有相应发病曲线的变化。结论　 2 0 0 3年北京市SARS的发生初期是散发的 ,以后有明显的聚集性。聚集高峰主要在 4月中旬到 5月上旬 ,在高峰期 ,又有 2次聚集高峰。社会因素产生的结果 ,基本上与序列图曲线相一致。     

80例SARS病例的流行病学调查

目的:了解严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的流行特点、规律及传播途径.方法: 对80例SARS患者进行流行病学调查分析.结果:72例患者(90%)有明确的SARS患者接触史,接触时间最短仅20 min,潜伏期2～20天,平均为(7.6±4.3)天.80例患者中医务人员占66.3%(53/80),非医务人员为33.7%(27/80);两组中有接触史的例数分别为49例(92.5%)和23例(85.2%),两者的潜伏期相近.护士的患病人数多于医生及护工,分别为29人(54.7%)、18人(34%)和6人(11.3%);非医务人员患者中职员(8/27,29.6%)和服务人员(6/27,22.2%)的比例较高.以医院或家庭聚集性发病为特点,防护和隔离措施不到位是SARS爆发流行的主要原因.结论:密切接触是SARS的主要传播途径,潜伏期为2～20天,平均(7.6±4.3) 天.发病以医院或家庭聚集形式多见,良好的防护措施可明显降低SARS的发病率;早期的隔离能有效地控制和预防SARS的传播和流行.     

医务人员SARS医院感染爆发的传播链分析

目的 分析由1例超级传播者引起的医务人员SARS医院感染爆发的传播链。方法 对81例确诊为SARS的医务人员进行流行病学调查．结果 医务人员在接触该源头患者后发生了连续传播并出现第一、二、三代患者，分别为37例、32例和12例，发病时间集中在2月2日～2月24日，分别出现了3个发病高峰对接触史及所实施防护措施的调查显示超级传播者传染性强、近距离密切接触、防护措施不足是第一代感染者的特点；第二、三代感染者已实施了不同程度的消毒防护措施，在各自特定情况下发生感染．结论 SARS在医院内传播与病房环境、医疗经过、患者病情及传染力、暴露时间、个人防护、消毒隔离措施等因素有关。     

SARS在香港的流行病学调查与防治

目的 总结香港特区严重急性呼吸系统综合征(SARS)流行病学的调查结果与防治经验。方法 回顾SARS疫症在香港的爆发经过,收集有关资料,进行流行病学分析;介绍政府从公共卫生角度采取的一系列防疫的行政措施。结果 根据流行病学调查,该病潜伏期一般为2～7d,亦可长达十多日。SARS病毒的主要传播途径是经飞沫传播,即接触到患者分泌物的飞沫或污染的传病媒介。感染者多为医护人员及与患者有紧密接触者。采取控制疫情的措施包括：第一、控制传染源,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。第二、切断传播途径。第三、保护易感人群。第四、公布疫情资料。同时也配合其他措施,包括出入境检疫措施、与病人接触者的隔离措施、学校停课等,使得香港的SARS疫情日趋稳定。结论 防治传染病要制定宏观统筹的策略,进行有效的监察,发现疫情时应采取快速果断的防疫措施。     

SARS病毒功能受体ACE2和抗体80R的研究

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种急性呼吸道传染病,一种新的冠状病毒被鉴定为该病的病原体。血管紧张素转换酶(ACE2)是一种最近才被克隆出的金属蛋白酶分子,是SARS-CoV进入细胞的功能受体之一。ACE2是一种与ACE相似的酶,主要在人类的肺、心、肾和胃肠道等组织器官的上皮细胞和血管内皮细胞表达。可能是一个在SARS发病中起关键作用的靶点。该发现可能有助于建立SARS感染动物模型和寻找动物宿主,阐明SARS的发病机制、研制开发防治措施和治疗性药物。     

SARS隔离区职业暴露后处理观察的探讨及建议

截至2003年6月1日10时,全国共报告确诊患者5328例,其中968例为医务人员。SARS具有起病急、传播快、人群普遍易感和病死率高等特点,人们对它的认识还有许多盲区。医务人员在防治SARS过程中同患者密切接触,属于高危人群。所以,在SARS防治过程中职业暴露的情况将是一个敏感和重要的问题。     

SARS的流行病学特征及临床研究现况

今年春季在我国一些地区流行的传染性非典型肺炎 (in fectiousatypicalpneumonia)是一种传染性极强的呼吸道疾病 ,世界卫生组织 (WHO)于 2 0 0 3年 3月 15日将其命名为“严重急性呼吸综合征”(severeacuterespiratorysyndrom ,SARS) ,并且认为它是由一种新的冠状病毒 (novelcoron avirus)亚型变种引起 ,临床主要表现为肺炎 ,发病有家庭和医院聚集传播的现象。由于本病具有极强的传染性 ,是完全不同于经典的非典型肺炎的一种新出现的传染病 ,2 0 0 3年 4月 8日我国卫生部下文将本病列入法定传染病管理的范畴[1] 。本文从宏观 (流行病学 )…     

严重急性呼吸系统综合征病因与治疗研究进展

自 2 0 0 2年 11月 16日广东佛山出现第 1例不明原因的严重急性呼吸系统综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,到 2 0 0 3年 6月 2 4日WHO宣布摘掉北京SARS疫区帽子 ,SARS在地球上肆虐了 2 2 1d。SARS以史无前例的速度迅速蔓延 ,夺去了数百人的生命 ,并导致 80 0 0多人染病[1] 。SARS主要通过近距离飞沫和密切接触传播 ,是一种呼吸道急性传染病 ,临床表现为肺炎 ,在家庭和医院有聚集感染现象 ,具有较强的传染性。其潜伏期一般为 2～ 7d。据了解 ,SARS在潜伏期已具传染性 ,病毒在无生命物体上存活时间可达 4 8h ,这就…     

运用数学模型探讨SARS聚集性传播的机制

目的 探索严重急性呼吸系统综合征(SARS)在家庭内和医院内聚集性传播和产生“超级传播事件”的机制。方法 运用SARS传播数学模型，根据两个主要参数—接触率和感染效率的变动，估算SARS在小人群中的传播，以及加强防护措施对控制医院内传播的作用。结果 定量地给出了家庭内和医院内聚集性传播所需的接触率和感染效率的条件，从理论上揭示了家庭内和医院内聚集性传播的机制；通过加强对病人(包括疑似病例)的隔离治疗和医护人员的防护降低接触率和感染效率，可以有效防止聚集性传播；防护措施必须使感染效率下降85％以上，才能使医院内传播的基本繁殖率降至临界值以下。结论 SARS病毒较强的传播性和致病力导致较高的感染效率，以及家属和医护人员与病人不可避免的密切接触，和某些特殊的环境条件下被大大地提高的接触率，是造成家庭内、医院内和公共交通工具内聚集性传播进而产生“超级传播事件”的主要因素。     

一起SARS暴发传播链的调查分析

目的 分析SARS暴发案例的传播特点,评价SARS在发病前后的传染性。方法 以一起主要发生在北京的SARS暴发为研究对象,采用回顾性调查的方法,用统一的调查表,以现场调查和电话调查相结合的方式对275例接触者进行线索追踪和个案调查。用传播链示意图分析传播关系,用接触史分析图分析传染性。结果 本起SARS暴发传播链中的接触者275人,发病41例(不包括先证者),死亡5例,罹患率14．9％,病死率12．2％。其中家族病例19例(占46．3％),单位聚集病例13例(占31．7％)、社区病例8例(占19．5％),私人诊所医生1例(占2．4％)。其传播过程可用传播链清晰地描述。41例病例均与前代病例的症状期有密切接触史;仅与前代病人潜伏期接触的114人无一人发病;未发现无症状的密切接触者有传染性。无防护地照顾护理病人最危险,其次是一起居住、看望病人和给SARS病人看病。本案例的潜伏期为1～10d,中位数为3d。结论 全部SARS病人在发病前均与其前代病例症状期有过密切接触;传染性的强弱与SARS病人与密切接触者的接触方式有关;未观察到SARS病人潜伏期有传染性。     

浅谈SARS病区的消毒隔离措施

传染性冠状病毒肺炎 ,又称SARS。其病原体为一种变异型冠状病毒。主要通过近距离 (2m以内 )飞沫传播、接触患者呼吸道分泌物传播、密切接触传播等 3种途径 ,传染性强 ,危害性大。我院曾于2 0 0 3- 0 5 - 0 2收治了 1例SARS疑似病人 ,治疗近2个月 ,于 2 0 0 3- 0 6末出院。现将SARS病区的消毒隔离措施总结如下。1　隔离1 1　病区严格划分将SARS病区实行严格的 3区划分 ,即清洁区、半污染区、污染区。各区标识明显 ,各室相对固定 ,各区及各室门口设置有脚垫 ,门把手上缠有毛巾。在清洁区有专人对进出病区人员进行管理登记。1 2　标准…