去甲万古霉素治疗感染性高热2例

例 1　女性 ,5 1岁 ,干部 ,因发热、寒颤 2周入院。入院前2周无明显诱因出现发热 ,体温 39.9℃ ,伴寒颤。某医院查血常规 :白细胞 30 .5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,血红蛋白 75g/L ,血沉 5 5mm/ 1h ;胸片及CT示右下肺炎症。给予亚胺培南 -西司他丁 (Tianem ,泰能 ) 1.5 g/d,静脉滴注 4天 ,仍高热、寒颤 ,体温最高达 4 1℃ ,转入我院。查体 :体温4 0 .0℃ ,脉搏 10 0次 /min ,血压 130 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心、肺、腹查体未见异常。尿、便常规正常 ;血常规 :白细胞 2 7.2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .97,淋巴…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

甲状腺功能亢进症合并严重肝损害1例

患者　男性 ,5 4岁 ,主因心悸、乏力、消瘦 8个月 ,于 2 0 0 3年 2月 2日入院。查体 :血压 10 0 / 70mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,突眼征 (+) ,双甲状腺Ⅰ度肿大 ,未闻及血管杂音 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,肝脾不大 ,双下肢不肿 ,膝腱反射活跃 ,跟腱反射时程缩短 ,可见手颤。血常规 :白细胞 8.5× 10 9/L ,血红蛋白 114g/L ,血小板 2 6 2× 10 9/L ;尿检查 :葡萄糖、胆红素、酮体、蛋白、亚硝酸盐、潜血均为阴性 ,尿比重 1.0 15 ,pH 6 ,红细胞 0～ 10个 / μL ,白细胞 0～ 2 5个 /μL ,尿胆原2 .0 μmol/L ;丙氨酸转氨酶 (A…     

肾综合征出血热并低血糖1例

患者女 ,4 7岁 ,住地有出血热发病 ,主因发热、头痛 5天 ,气短、无尿 3天入院 ,查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 10 8次 /min ,呼吸 32次 /min ,血压 83/6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,表情淡漠 ,酒醉貌 ,两腋前可见抓痕样出血点 ,胸腹部皮肤散在瘀血点 ,四肢末梢冰冷 ,睑结膜充血 ,舌质干燥 ,双肺呼吸音粗 ,心率 10 8次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。化验 :尿蛋白 (+++) ,潜血 (+++) ,红细胞满视野 /HP ;血红蛋白 10 5 g/L ,白细胞10 .1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .75 7,血小板 2 8× 10 9/L ;凝血酶原时间 33.7秒 ,凝…     

利福平致哮喘样发作1例

患者,男性,6 0岁,因左侧胸胀、气憋1个月,于2 0 0 3年12月2 1日入院。既往有慢性支气管炎病史2 0余年。入院查体:体温37.5℃,脉搏80次/min ,呼吸2 1次/min ,血压110 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,左侧胸廓饱满,第7后肋以下叩浊音,呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性音。辅助检查:白细胞计数6 .4×10 9/L ,淋巴细胞0 .5 4 ,红细胞沉降率4 5mm/ 1h ;结核菌素纯蛋白衍生物5IU (++) ;尿常规、肝、肾功能正常;X线胸片示左侧胸腔中等量积液;根据胸腔B超定位抽取草黄色浊液75 0ml,胸液黏蛋白试验(+) ,蛋白定量4 5 g/L ,胸液中乳酸脱氢酶为血清的1…     

替硝唑致急性上消化道出血1例

1　病例介绍　患者 ,女 ,43岁 ,因下腹隐痛 ,腰骶部酸痛在当地医院诊为盆腔炎 ,口服替哨唑 1次 /d ,每次 1g(首次 2 g) ,共服 6d ,5d后出现头昏、心悸 ,随即呕吐 ,为咖啡样内容物约 3 0 0ml。既往体健 ,无上腹痛、返酸、暖气、恶心呕吐等症状。入院时体温 3 6℃ ,脉搏 96/min ,呼吸 18/min ,血压 10 0 /70mmHg ,神志清 ,中度贫血貌 ,剑突下轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :RBC 3 .0× 10 1 2 /L ,WBC 7 0× 10 9/L ,PC 15 0× 10 9/L ,HB 10 5 g/L ,大便隐血 ( ++) ,出凝血时间及肝功、B超均正常。胃镜检查 :…     

高碘酸钠中毒一例

患儿男 ,2岁 ,以“误服高碘酸钠 1d ,血尿 0 5d”于2 0 0 3年 6月 19日入院。患儿 1d前误服高碘酸钠 ,随即到当地医院洗胃。半天前出现酱油色血尿 ,精神萎靡 ,遂来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 4 0次 /min ,血压 90 / 70mmHg。昏睡状态 ,巩膜稍黄 ,口腔黏膜光滑 ,心肺未见异常 ,肝脾不大 ,四肢无浮肿。血常规 :白细胞2 9 8× 10 9/L ,血红蛋白 81g/L ,血小板 36 9× 10 9/L ,网织红细胞 2 5 %。尿常规 :胆红素 ++,血 +++,蛋白 +++。肝肾功能检查因标本严重溶血无法化验。直接抗人球蛋白IgG阳性 ,C3阳性。入院诊断 :…     

儿童流行性出血热误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因发热 5 d,腹痛、呕吐 3d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科。查体 :t38.6℃ ,BP92 / 6 8mm Hg,痛苦面容 ,面色苍白 ,面部轻度水肿 ,全身皮肤未见出血点 ,心音低钝 ,HR6 0次 / min。双肺呼吸音粗。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 (+) ,以脐周为著 ,叩诊移动性浊音 (+)。实验室检查 :WBC14 .8×10 9/ L,RBC4 .2 1× 10 1 2 / L,Hb113g/ L,N0 .5 6 ,L0 .4 4 ,PL T5 0×10 9/ L。腹部 B超 :右下腹探及少量液性暗区。尿常规 :蛋白 ( ～ )。入院诊断 :急性阑尾炎。给予甲硝唑、青霉素治疗 ,入院后 2 4 h因出现抽…     

浆细胞白血病二例报告

浆细胞白血病 (PCL)是少见类型的白血病之一 ,是原发性浆细胞病的一种 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　临床资料例 ,1女 ,5 9岁 ,1997年 6月因恶心、频繁呕吐乏力、全身搔痒、检查血红蛋白 5 0 g/L收住入院。体检 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,肝、脾肋下未触及 ,骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ,白细胞 4 .1× 10 9/L ,血小板 85× 10 9/L ,血沉 75mm/h ,血清蛋白电泳A5 1.6 %、r37%。血清IgG39g/L、IgA0 .1g/L、IgM 0 .5 3g/L ,血清免疫电泳示IgG单株峰 ,GI亚型、κ型轻链 ,尿本周蛋白阳性。骨髓检查 :原浆细胞0 .0 4 ,…     

胃癌合并微血管病性溶血性贫血1例

1　病历简介　　女 ,44岁。以头昏、乏力、腹胀 2个月 ,加重 10天 ,于 1999年 4月 3日入院。查体 :T36 .6℃ ,P10 4次 /min,R2 0次 /min,BP 12 9/90 mm Hg(17.2 /12 k Pa)。重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹部饱满 ,右上腹部压痛阳性 ,无包块 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ;白细胞11.0× 10 9/L,中性杆状核粒细胞 0 .10 ,中性分叶核粒细胞0 .6 5 ,淋巴核粒细胞 0 .2 3,单核细胞 0 .0 2 ;血小板 2 5× 10 9/L。破碎红细胞 18.2 % ,末梢血可见幼稚红细胞。尿隐血 ( ) ,尿胆原 ( ) ;血总胆红素 46 .1μm ol/L,结…     

口服中药三七致肝肾功能受损1例

患者女性,30岁,因停经40天口服生三七约5～10g,2天后出现巩膜黄染,血尿而急诊。入院检查:T36.5℃、P:84次/min、BP∶16/11kPa,巩膜黄染,尿:蛋白(++),红细胞(++),上皮细胞(+);肝功能:黄疸指数增高。血浆总蛋白52g/L,球蛋白27g/L,余均正常;Hb∶90g/L,RBC∶3.18×10~(12)/L,WBC∶7.8×10~9/L,N∶0.77,L:0.23。入院诊断:①肾炎。②急性黄疸型肝炎待排。经对症治疗4天尿常规恢复正常,7     

多发性骨髓瘤并发腕管综合征一例

患者 ,男 ,6 4岁。 2 0 0 0年 6月因双上肢酸痛、乏力、尿泡沫增多就诊。检查发现尿蛋白 (+++) ,血尿素氮 11.9mmol/L ,肌酐 2 4 1μmol/L ,收住肾内科。既往有 2 0年高血压史 ,血压 15 0 / 95mmHg～ 16 0 / 10 5mmHg ,平时不规则服用降血压药物。入院体检 :血压 12 0 / 90mmHg ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋缘下未及 ,下肢无水肿。血常规 :WBC 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .74 0 ,淋巴细胞 0 .16 6 ,单核细胞 0 .0 84 ,嗜酸粒细胞 0 .0 0 8,嗜碱粒细胞 0 .0 0 2 ;RBC 4 .0 2×10 12 /L ,Hb 12 3g/L ;BPC 185× 10 9/L。…     

巨球蛋白血症致肾功能不全二例

【例 1】　男 ,55岁。因发现血球蛋白升高 1年入院。查体 :血压 1 2 8/ 75mmHg。贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,脾肋下 1 2cm ,下肢无水肿。医技检查 :血白细胞 5 4×1 0 9/L ,淋巴细胞 0 54,红细胞沉降率 70mm/h ,血红蛋白 92g/L ;尿蛋白 (2 +) ,白细胞 2 5/HP ;尿本周蛋白阳性 ;2 4小时尿蛋白 0 78g;乙肝病毒标志物阴性 ,血清总蛋白 92 7g/L ,球蛋白 51 3g/L ;IgM 40 7g/L,κ蛋白 2 4g/L,λ蛋白 2 1 1g/L ,肌酐 359μmol/L,尿素氮1 8 87mmol/L ,血清蛋白电泳显示M峰 ,γ蛋白 0 30 2 ;B超检查示脾大 ,骨髓涂片成熟红细胞呈缗钱…     

流行性乙型脑炎并蛛网膜下腔出血1例

患者男 ,12岁。因发热、头痛 4ｄ ,抽搐 1次 ,于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院 ,家住乙脑流行区。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ、神清 ,颈强3Ｆ ,心肺腹未发现异常 ,双下肢克氏征阳性。查血ＷＢＣ 16 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 176×10 9/Ｌ ,中性 92 %。尿、粪常规正常。脑脊液压力高 ,颜色微浑 ,淡黄色 ,蛋白50ｍｇ % ,糖 3 92ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ计数 0 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｃｌ-110ｍｍｏｌ/Ｌ ,分类 :多核 0 75 ,单核 0 2 5 ,红细胞计数 1 0× 10 9/Ｌ ,特异性ＩｇＭ抗体阳性。患者住院第 2天诉头痛加剧 ,查头颅…     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因突发下腹痛 4小时就诊 ,4小时前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,呕出物为胃内容物。无发热 ,无阴道出血 ;查体 :体温36℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇科查体 :于子宫后方可触及较软的肿物 ,上界不清 ,不活动 ,无压痛 ,光滑。右附件增厚压痛 ,左附件 (- )。胸透及心电图正常。血常规示 :白细胞 10 .3× 10 9/L ,红细胞 4 .6 4× 10 12 /L ,血红蛋白 14 6 g/L ,血小板 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .2 2 3,…     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

慢性中性粒细胞白血病2例

1　病例报告例 1:男 ,72岁。因乏力、消瘦、低热 2 a余加重 1个月入院。查体 :t 37.5℃ ,P 77次 / min,R 2 0次 / min,BP 139/ 98mm Hg,浅表淋巴结未及肿大 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 2 .5 cm,无触疼 ,皮肤无黄疸及出血点。血常规检查 :Hb115 g/ L ,RBC 2 .99× 10 1 2 / L ,WBC 2 7.1× 10 9/ L ,PL T 189×10 9/ L ,白细胞分类 ,中性成熟粒细胞 0 .9,淋巴细胞 0 .1。骨髓检验 :原粒 0 .0 1,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 5 5 ,杆状核 0 .2 2 5 ,分叶核 0 .4 5 ,淋巴细胞 0 .17,中晚幼红 0 .0 6 ,网状细胞 0 .0 5…     

以恶心、呃逆为首发症状的周期性麻痹1例

1　病历简介女 ,15岁。因反复恶心、呃逆 2天而入院。患者无明显诱因出现恶心、呃逆 ,伴头晕、四肢乏力。于外院经镇吐、镇静等对症治疗无效。体检 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min、R2 1/次 /min ,血压 110 /70mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,神清 ,急性病容 ,扶入病房。双侧瞳孔正大等圆 ,直径约 3.0mm ,对光反射存在。颈软 ,无抵抗 ,心、肺、腹正常。外周血象 :RBC 3.6× 10 12 /L ,Hb 10 7g/L ,WBC 6 .3× 10 9/L。肝、肾功能正常。反复查电解质 :K+ 3.6～ 4 .2mmol/L ,Na+14 0 .7～ 14 5 .6mmol/L ,Cl-10 0～ 112mmol/L ,Ca2 +2 .2 0～ 2…     

胆管检出肝片形吸虫1例报道

肝片形吸虫感染人类在临床上较少见 ,在临床手术中我们从胆管中检出 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 30岁 ,农民。因突发上腹部疼痛伴发热 8h入院。查体 :T 38 6℃ ,P 1 0 8次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP 1 1 0 /70mmHg ,急性痛苦病容 ,屈曲位 ,皮肤巩膜轻度黄染 ;腹平坦 ,腹式呼吸减弱 ,上腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肝脾触诊不满意。既往无感染史。血常规 :WBC 1 6 1× 1 0 9/L ,分类 :N 0 93,E0 0 5 ,L 0 0 2。RBC 5 75× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 81g/L ,PLT 2 5 2× 1 0 9/L。血淀粉酶 1 2 5 6U/L ,尿淀粉酶 1 1 6 0 2U/L。B…