靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥60岁择期行腹腔镜手术的患者60例,随机分为两组:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(靶控输注全凭静脉麻醉组)和七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉(静吸复合麻醉组)。观察两组患者围术期认知功能、术后24 h内疼痛评分及术后恢复情况。结果①靶控输注全凭静脉麻醉组自主呼吸时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于静吸复合麻醉组(P<0.05);拔管时间和睁眼时间亦早于静吸复合麻醉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。②两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h两组患者MMSE评分均显著下降(P<0.05),术后3 h靶控输注全凭静脉麻醉组认知功能均得以恢复。③两组患者术后24 h内各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍,与七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉相似,但前者术后苏醒更快。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的 通过与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉时比,探讨丙泊酚TCI复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术中的安全性和有效性.方法 30例全麻下行扁桃体摘除术的小儿,ASA Ⅰ、Ⅱ级,随机分为两组:丙泊酚TCI组(P组,n=15)和七氟醚吸入麻醉组(S组,n=15).P组采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为4μ/mL;S组吸入2.5%七氟醚.观察麻醉诱导、气管插管以及手术开始时的血流动力学改变;观察术毕停药后拔管时间、拔管后10min的意识状态以及苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生情况.结果 P组麻醉诱导时的最低平均动脉压(MBP)低于S组(P＜0.05),插管反应发生较少;S组在手术开始后最高MBP高于P组,但差异无显著性(P＞0.05);两组术毕拔管时间差异无显著性(P＞0.05);两组患儿术后恶心呕吐、躁动的发生率都较低,但P组患儿拔管后10min的OAAS评分高于S组.结论 丙泊酚靶控榆注复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术是一种安全、有效的麻醉方法,与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉比较,术中血流动力学平稳、苏醒质量较好.     

靶控输注全凭静脉与吸入七氟醚麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

通过比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.方法 为选择50例妇科腹腔镜手术,随机分为T组和R组.T组以瑞芬太尼,丙泊酚,诱导插管,术中以组靶控输注异丙酚(效应室浓度3μg/kg)和瑞芬太尼(靶控浓度在2.6-7ng/ml).直至术毕;R组用七氟醚,诱导插管,以七氟醚(2.5%-3.5%)维持至术毕.通过观察得出结论:七氟醚或瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI均能满足妇科腹腔镜的麻醉需要.从麻醉诱导时的呼吸抑制和诱导的血流动力学看,七氟醚的麻醉优干瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.从术后的恶心,呕吐率看,七氟醚的麻醉高于瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.     

七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉在临床中的应用

目的观察七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉复合麻醉的麻醉效果和麻醉恢复情况。方法将ASAI～Ⅱ级行择期手术的患者40例随机分为七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉组（S组）和丙泊酚瑞芬太尼静脉复合麻醉组（P组）,观察两组患者麻醉诱导前、切皮时,术毕及拔管时的心率、平均动脉压,记录术毕患者睁眼时间和拔管时间。结果①切皮时S组平均动脉压与心率均比P组低,在其余时间两组无明显不同。②P组与S组在睁眼时间、拔管时间方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）,S组有显著优势。结论七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉能提供满意的麻醉效果,术后苏醒快,是较为理想的麻醉方法。     

妇科腹腔镜手术七氟醚与丙泊酚麻醉恢复期的比较

目的：比较妇科腹腔镜术中七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉的恢复情况。方法：将ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜妇科手术的患者50例,随机分为七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉组（M组）和丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉组（N组）,每组25例。分别记录、对比分析两组麻醉效果。结果：M组术后不良反应事件中恶心发生率为36%（9/25）,与N组8%（2/25）比较差异有统计学意义（χ2=4.20,P〈0.05）,七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉组恶心发生率高于丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉组。自主呼吸恢复时间,M组为（6.30±0.80）min,N组为（7.90±0.86）min,t=-6.79,P〈0.01;睁眼时间,M组为（7.40±0.87）min,N组为（9.20±1.00）min,t=-6.64,P〈0.01;拔管时间,M组为（9.30±0.84）min,N组为（10.90±0.88）min,t=-6.56,P〈0.01;定向力恢复时间,M组为（10.80±1.21）min,N组为（12.60±1.50）min,t=-4.45,P〈0.01,故M组与N组在自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等方面比较差异有统计学意义,七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉有显著优势。结论：七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中可以提供较满意的麻醉效果,术后苏醒快,恢复质量高,是较为理想的麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床观察

目的:观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床效果。方法:选择40例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除患者,分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)和七氟醚吸入麻醉组(S组)。观察记录两组患者术中的HR、SBP和DBP变化、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况。结果:T组术中HR、SBP和DBP以及术后苏醒时间及拔管时间均低于S组,且术后恶心、呕吐发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下行声带息肉手术,术中循环更稳定,术后苏醒迅速,恶心、呕吐发生率低。     

七氟醚吸入和瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的:比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法:60例4～10岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组(P组)与吸入复合组(s组)。麻醉诱导后,P组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;s组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况。结果:与s组相比,P组术中M AP下降明显(P<0.05),拔管时间、睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间并无差异(P>0.05)。结论:与P组相比,s组术中生命体征控制平稳,术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异。     

TCI与异氟醚吸入全麻在鼻内镜手术中的比较

目的观察静脉靶控输注（TCI）瑞芬太尼-丙泊酚麻醉和吸入异氟醚两种不同麻醉方式对鼻内镜手术血流动力学和术后恢复的影响及成本差异。方法择期行鼻内镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。静脉靶控输注组（TCI组）以瑞芬太尼血浆靶浓度3～4ng/ml、丙泊酚血浆靶浓度4～6μg/ml靶控输注;异氟醚吸入组（Iso组）以异氟醚0.7～1.3MAC吸入。记录围术期血流动力学参数及术后恢复情况。记录麻醉时间及瑞芬太尼、丙泊酚用量,异氟醚吸入浓度及维持时间,计算单位时间瑞芬太尼、丙泊酚及异氟醚的用量及费用。结果 TCI组术后睁眼时间[（99.14±28.70）secvs.（909.15±384.57）sec]、呼吸恢复时间[（84.20±33.71）secvs.（616.50±252.97）sec]和拔管时间[（98.36±37.53）secvs.（707.25±292.86）sec]均明显短于Iso组（P均﹤0.01）,清醒评分显著高于Iso组（4.00±0.00vs.2.1±1.41,P=0.000）。TCI组单位时间麻药费用高于Iso组[（2.62±0.42）理论值元/minvs.（1.26±0.26）理论值元/min,P=0.007]。结论鼻内镜手术应用静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼或异氟醚吸入麻醉,均可达到术中满意的麻醉效果。静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼单位时间麻醉药物消耗费用略高,但苏醒更迅速完全。     

丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法60例4～10岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（P—R组）与静吸复合组（I—E组）。麻醉诱导后，P—R组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼；I—E组吸入安氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及安氟醚的吸入浓度，记录术中循环变化，术后麻醉恢复情况。结果与I—E组相比，P—R组术中MAP下降明显（P〈0．01），拔管时间、睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短（P〈0．01）。结论与I—E组相比，P—R组术中生命体征控制平稳，术后清醒迅速、完全、平稳，拔管时间缩短。     

靶控输注丙泊酚及静脉输注瑞芬太尼与静吸复合麻醉在小儿麻醉中对血流动力学的影响比较

目的:研究比较靶控输注丙泊酚及静脉输注瑞芬太尼与静吸复合麻醉在小儿手术麻醉中的麻醉效果及对血流动力学相关指标的影响。方法:选择2014年8月-2016年8月收入的小儿手术患者84例,根据随机数字表法将其分为试验A组和试验B组,每组各42例。试验A组采取全静脉麻醉(靶控输注丙泊酚+静脉输注瑞芬太尼维持麻醉),试验B组采取静吸复合麻醉(吸入七氟醚+静脉输注瑞芬太尼维持麻醉)。观察对比两组患儿的插管时间、意识消失时间、定向力恢复时间、苏醒时间和拔管时间,在麻醉诱导前、术中、术后的各时间点的心率(HR)、动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O_2)波动情况,术后并发症发生情况。结果:两组患儿的插管时间、意识消失时间、定向力恢复时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿术中、术后的HR、MAP比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿的术后烦躁、恶心呕吐发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:静脉输注瑞芬太尼与静吸复合麻醉在小儿手术中的麻醉效果良好,但靶控输注丙泊酚及静脉输注瑞芬太尼的麻醉效果更为理想,对血流动力学指标影响小,术后并发症发生少,值得推广应用。     

靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉的应运

靶控输注（target controlled infusion，TCI）是近年来发展起来的一种新的静脉麻醉药输注模式，目前主要用于异丙酚输注。通过计算机程序控制药物输入以迅速达到并维持靶浓度，从而增加了静脉麻醉的可控性。TCI代表了静脉麻醉给药系统的发展趋势。     

靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼在腹腔镜术中的应用

目的 观察靶控输注(TCI)丙泊酚和雷米太尼复合麻醉在妇科腹腔镜手中应用的安全性和可行性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级需妇科腹腔镜诊疗手术患者50例,均实施全身麻醉.以TCI靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼用于麻醉诱导和维持.结果 所有患者麻醉平稳,清醒完全.结论 靶控输注TCI丙泊酚和雷米太尼复合麻醉具有安全、精确、麻醉可控性好等优点.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在产科患者全身麻醉中的临床应用研究

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(target controlled infusions,TCI)在产科患者全身麻醉中的应用价值及安全性评价。方法:46例均选自2008-2010年我院麻醉科行全麻手术产科者,采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、派库溴铵,监测并记录患者诱导前、诱导后10min、手术开始时、术中30min、术毕的血压(SBP/DBP)、心率(HR)、SpO2、苏醒时间及术后疼痛情况,观察整个手术过程不良反应。结果:诱导10min时HR较诱导前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);SBP/DBP诱导后10min开始下降,手术开始时未继续下降,术中及术毕血压平稳。2例患者术中30min时血压下降明显,予以输血补液后好转。所有患者SpO2均>96%,术后苏醒时间(24±8.66)min,术中未发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控维持在全身麻醉中,对产科患者循环影响小,不良反应少,安全性较高。     

靶控输注异丙酚用于危重病患者镇静的临床研究

目的探讨异丙酚靶控输注在ICU危重病患者镇静应用中的价值.方法前瞻性研究2010年3月至2010年12月我院ICU住院患者40例,随机分为2组（n=20）：A组采用异丙酚恒速静脉输注,先静脉注射异丙酚1.5 mg/kg行镇静诱导,然后以1 mg/（kg.h）静脉输注;B组采用异丙酚靶控输注,以血浆室为靶控目标,初始靶控血药浓度设定为0.3μg/mL.每30 min采用Ramsay镇静评分评估镇静深度,若Ramsay镇静评分小于或大于4级,A组则输注速率增加或减少0.3 mg/（kg.h）,B组则调整靶浓度增加或减少0.1μg/mL.连续监测平均动脉压（MBp）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）和心脏指数（CI）及心率（HR）,比较两种异丙酚输注方法对血流动力学的影响、镇静效果及用药量.结果两组异丙酚输注方法,均在镇静诱导后MBp、SV、CO和CI明显下降,差别有统计学意义（P〈0.01）,心率（HR）无明显变化,差别无统计学意义（P〉0.05）;其余时点均无明显变化,差别无统计学意义（P〉0.05）.镇静过程中B组Ramsay镇静评分4级所占比例（59%）高于A组（43%）（P〈0.05）,B组用药量（459±186）mg少于A组（781±225）mg（P〈0.05）.结论异丙酚靶控输注用于重症患者能够维持稳定的血流动力学.与传统的恒速输注相比,镇静效果更好,用药量更少.     

异丙酚闭环与开环靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的比较

目的:评价BIS作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性。方法:60例择期在硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的病人,随机均分为两组:靶控输注组和反馈靶控输注组。异丙酚的血浆靶控浓度均设定为1.8μg/mL,靶控输注组整个手术期维持不变,反馈靶控输注组BIS作为控制变量设定在75。记录并比较两组间BIS值、OAA/S评分、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的最高值和最低值、异丙酚的单位标准化剂量、定向力恢复时间、术中的遗忘程度和满意度。结果:两组间BIS值、OAA/S评分、平均动脉压的最高值和最低值及定向力恢复时间均有统计学差异(P<0.05);反馈靶控组异丙酚总剂量低于靶控输注组(P<0.01),单位标准化剂量亦较低(P<0.01);两组病人术中的遗忘程度和满意度的比较无显著性差异。结论:BIS作为异丙酚反馈控制变量是可行的,此输注系统为硬膜外麻醉病人提供了适宜的镇静深度,且异丙酚用量少,定向力恢复快,术中血流动力学稳定。     

异丙酚和瑞芬太尼在纤维支气管镜检查和治疗的临床应用

目的:观察异丙酚和瑞芬太尼血浆靶控输注(TCI)在纤维支气管镜检查和治疗中的效果并探讨其安全性和可行性。方法:65例纤维支气管镜检查和治疗病人,随机分为TCI组(n=32)和对照组(n=33)。TCI组采用异丙酚4mg/L,瑞芬太尼1ug/L血浆靶浓度输注;对照组用2%利多卡因表面麻醉。入室后监测无创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PCO2)。记录T0(入室静息5m in)、T1(入镜即刻)、T2(入镜后5m in)、T3(最高MAP、HR、PCO2和最低SpO2)及T4(术毕)时MAP、HR、SpO2和PCO2值。观察病人呼吸抑制,呛咳,躁动发生率,入镜成功率,有否喉部及支气管痉挛、胸壁强直和心律失常,询问病人满意程度。结果:两组病人一般情况、SpO2、PCO2和呼吸抑制无明显差异(P>0.05)。TCI组血流动力学变化更稳定,MAP和HR明显低于对照组(P<0.05或0.01)。对照组呛咳和躁动发生率明显高于TCI组(P<0.01);病人满意度不佳,明显低于TCI组(P<0.01)。两组入镜成功率和喉部及支气管痉挛发生率,无显著性差异(P>0.05),但对照组有2例入镜失败,需改为TCI方式才能完成操作以及1例出现支气管痉挛。两组均未见胸壁强直和严重心律失常。结论:异丙酚和瑞芬太尼靶控输注用于纤维支气管镜检查和治疗安全有效,可控性好,血流动力学影响小,值得推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法将腹腔镜胆囊切除术患者280例随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注组（TCI组）和异氟烷复合丙泊酚组（对照组）各140例.比较两组各时间节点血流动力学参数的变化、术毕不同时间节点的苏醒情况和镇静评分.结果与对照组比较,TCI组T1时间节点的SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）;TCI组麻醉恢复的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,差异有统计学意义（P〈0.01）;TCI组的5 min、10 min OAAS评分差异有统计学意义（P〈0.01）,但30 min后,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,在麻醉诱导插管时易导致血压下降、心率减慢、术中血流动力学平稳;术毕苏醒迅速、完全,麻醉安全性高、可控性强.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛结肠镜麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛结肠镜麻醉中的可行性和安全性。方法 90例择期行无痛结肠镜检查患者,随机分为三组:丙泊酚复合芬太尼间断注射组(对照组)、丙泊酚复合芬太尼靶控输注组(以下简称芬太尼组)以及丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(以下简称瑞芬太尼组),记录各组患者麻醉诱导时间、进镜时间、麻醉后苏醒时间以及恢复时间;记录各组患者丙泊酚诱导用量和应用总量;比较结肠镜进入到乙状结肠、回盲瓣以及手术结束时各组患者出现术中低血压的发生率。结果芬太尼组和瑞芬太尼组患者诱导时间明显长于对照组(P<0.05);苏醒时间和恢复时间瑞芬太尼组明显短于对照组和芬太尼组(P<0.05);芬太尼组和瑞芬太尼组丙泊酚诱导用量明显低于对照组(P<0.05),瑞芬太尼组丙泊酚应用总量明显低于芬太尼组和对照组(P<0.05);芬太尼组和瑞芬太尼组在结肠镜进入乙状结肠和回盲瓣时其低血压发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注用于结肠镜检查麻醉效果良好,且比较而言,其丙泊酚用量更少,术中血流动力学更平稳。     

七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对胃癌手术患者脉搏血氧饱和度及脑电双频指数的影响

目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对胃癌手术患者脉搏血氧饱和度及脑电双频指数的影响。方法选择2012年1月至2015年8月宝鸡市中医医院接诊的胃癌手术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注,对照组仅使用瑞芬太尼靶控输注。对比分析两组患者的脉搏血氧饱和度及脑电双频指数变化情况。结果观察组治疗后脑电双频指数低于对照组(82.0±3.1比86.6±2.6),差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后镇静警醒评分显著低于对照组[(3.62±0.57)分比(4.41±0.45)分],差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者在呼吸停止>20 s,1.0脉搏血氧饱和度≤0.95的比例低于对照组[4.4%(2/45)比20.0%(9/45),2.2%(1/45)比22.2%(10/45)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在麻醉剂治疗中的脉搏血氧饱和度高于对照组(0.986±0.006比0.936±0.029),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者拔管时间和睁眼时间均短于对照组[(6.2±0.9)min比(10.3±1.3)min,(10.2±2.3)min比(15.8±2.6)min],差异有统计学意义(P<0.01)。结论七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对胃癌手术患者安全有效,可显著改善患者脑电双频指数和脉搏血氧饱和度。     

靶控输注异丙酚在门诊无痛人流术中的应用研究

目的:评价靶控输注异丙酚在门诊无痛人流手术中的麻醉效果。方法:90例患者随机分为两组即靶控输注组(E组)和手控输注组(H组),每组45例。分别观察和比较两组的麻醉效能、术中呼吸循环的变化、双频脑电指数(BIS)以及术后不良反应等指标。结果:H组的异丙酚总用量显著高于E组(P<0.05),苏醒时间较长,但其诱导时间较短。在注药前、诱导时、术毕时和清醒时两组的心率、血压的差异没有显著性(P>0.05),但H组的动脉血氧饱和度在诱导时显著低于E组(P<0.05)。各时间点上两组的BIS值之间的差异没有统计学意义(P>0.05),但术后H组的恶心头晕等不良反应率高于E组(P<0.05)。结论:靶控输注异丙酚应用于门诊无痛人流手术优于传统的手控输注方法,值得临床推广应用。