139例胃癌内镜诊断分析

目的探讨胃癌的发病特点及提高早期胃癌检出率。方法回顾分析本院2000至2007年胃镜及病理诊断检出的139例胃癌病例。结果男女之比为1.67∶l,主要好发于胃窦74例(55.2%),局部溃疡型和浸润溃疡型共78例,占大多数(75.7%)。结论胃镜下注重观察微小改变,多部位挖洞式活检是提高早期胃癌检出率的良好方法。     

67例早期胃癌的临床与病理分析

目的 分析早期胃癌的临床、内镜及病理特点，以提高早期胃癌的诊断率。方法 总结经手术证实为早期胃癌67例（71个癌灶）患的临床表现、内镜所见、X线钡餐及病理结果。结果 早期胃癌男女之比4.15:1,40-69岁发病数占64.2%；内镜检查54例，确诊胃癌44例（81.5%）；X线钡餐18例，诊断胃癌8例（44.4%）。术后病理67例中胃窦小弯病灶29／71（40.8％），病理示管状腺癌最多39／71（55％），癌周组织肠上皮化生62／67（92.5%），萎缩性胃炎55／67（77.5%），异型增生16／67（23.9%）。结论 早期胃癌男性多于女性，发病高峰年龄40－60岁。凹陷型病变多见，管状腺癌居多。内镜检出率高于X线钡餐。癌前期病变和早期胃癌关系密切，应积极治疗，密切随访。     

早期胃癌与进展期胃癌回顾分析的临床价值

目的回顾分析早期胃癌和进展期胃癌的胃镜下不同和病理特点。方法收集我院2010年1月至2015年6胃镜检查发现并经病理确诊的36例早期胃癌患者和208例进展期胃癌患者的临床资料,进行回顾性分析,比较两组患者的内镜下表现和病理特点。结果早期胃癌病灶多位于胃窦部44.4%(16/36),病理分型以分化型为主88.9%(32/36),进展期胃癌多位于胃底/贲门部46.2%(96/208),病理分型以未分化型为主89.4%(186/208)。二者在病变分布和病理分型构成方面差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论应用NBI放大成像技术和靛胭脂染色有助于观察早期胃癌的边界和表面形态,通过与进展期胃癌的内镜下和病理不同特点进行比较,有利于及早发现早期胃癌,利于患者的预后。     

38例早期胃癌临床诊断分析

目的 探讨早期胃癌的特点.方法 总结我院2007年5月至2010年6月以来经胃镜检查并经病理确诊的早期胃癌38例.就临床症状、镜下分型、病理分化程度等资料进行分析.结果 35～44岁早期胃癌共6例,占15.8%,45～54岁早期胃癌共9例,占23.7%,55～64岁早期胃癌共15例,占39.5%,其他年龄组占8例,占21%.癌肿部位贲门胃底癌14例(36.8%),胃体癌10例(26.3%),胃窦癌12例(31.5%),胃角癌2例(5%).胃镜下分型早期胃癌38例(山田分型),Ⅰ型4例,Ⅱa型6例,Ⅱa+Ⅱc型8例,Ⅱc型+Ⅲ型7例,Ⅲ型13例, 病理组织学分型印戒细胞癌12例(31.5%),高分化腺癌10例(26.3%),中分化腺癌9例(23.6%),低分化腺癌5例(13.2%),未分化癌2例(5%).结论 提高早期胃癌检出率,对确诊患者行根治性手术治疗,提高患者存活率.     

胃癌临床内镜与病理特点分析

目的:探讨早期胃癌与进展期胃癌的临床、内镜及病理特点。方法:回顾性分析两院2003年1月～2010年8月行胃镜活检2 726例,并经病理确诊的236例胃癌患者的临床、内镜、病理资料。结果:早期胃癌平均年龄48.2岁,进展期胃癌平均年龄56岁,男性多于女性(1.8:1),两组胃癌好发部位基本一致;早期胃癌内镜表现不典型,进展期胃癌内镜易于诊断;早期胃癌病理分型以高分化57.1%、中度分化28.6%、低度分化14.3%,进展期胃癌高分化34.2%、中度分化41.4%、低度分化24.4%。结论:早期胃癌临床及胃镜表现不典型,早诊断、早治疗是提高患者5年生存率的关键。     

进展期胃癌172例临床内镜病理分析

目的 探讨进展期胃癌的临床内镜病理特点.方法 收集我院胃镜室2002年1月至2006年2月经胃镜及病理确诊的172例进展期胃癌患者,回顾性分析172例进展期胃癌临床表现、内镜、病理资料.结果 胃癌常见临床表现上腹痛,进行性消瘦,食欲减退,贫血.胃癌好发部位胃窦部最多见,其次贲门胃底部.内镜下Borrmann分型Ⅲ型最多,其次Ⅱ型.病理类型腺癌最多,其次低分化腺癌.结论 进展期胃癌多有上腹痛,以胃窦部好发,多为BorrmannⅢ型,以腺癌多见.     

老年人胃息肉的内镜、病理特点及疗效观察

目的探讨老年人胃息肉的内镜及病理特点,观察其内镜治疗效果。方法回顾性分析2011年3月至2012年3月在本院行胃镜检查的80例确诊的胃息肉老年人患者临床病理特点和内镜治疗效果。结果胃息肉老年人患者年龄群主要在60~69岁,胃息肉患者中主要形态为山田Ⅱ型(53.75%),胃息肉直径<0.5 cm的患者占比达57.5%,炎性增生型患者占比达63.75%,胃息肉主要分布于胃体、胃窦及胃底,其中胃体占比30.0%、胃窦占比26.25%、胃底占比23.75%,30例患者接受内镜手术治疗随访,其中9例复发。结论老年人胃息肉检出率高,胃息肉大多直径较小,且单发息肉多见,息肉主要分布于胃体、胃窦及胃底,炎性增生型息肉占大部分,多发息肉治疗后易复发。     

早期胃癌26例病理分析

目的分析早期胃癌内镜下病理特点及分型,以期提高早期胃癌的诊断率。方法收集我院自2004年1月至2012年12月经病理检查证实的26例早期胃癌患者的临床及病理资料,分析其大小、类型、浸润深度,并与幽门螺杆菌感染的关系。结果 26例胃镜诊断为早期胃癌患者术后均确诊为胃癌,发病部位以胃窦部最多,分型以表浅型最多。结论胃镜检查是诊断早期胃癌的有效手段,早期胃癌好发部位是胃窦部。     

重庆市黔江区胃镜下诊断胃癌回顾性分析

目的为了解重庆市黔江区胃癌的流行病学特点,通过对重庆市黔江中心医院近2年胃镜检查结果、发病现状的分析,提出解决对策。方法收集2010年12月至2012年12月在重庆市黔江中心医院行胃镜检查的患者共22 079例,统计普通胃镜、无痛苦胃镜检查的比例、胃黏膜活检的数量,统计胃癌例数,所有胃癌均为病理活检证实,分析胃癌检出率、早期胃癌（早癌）检出率、肿瘤病理分型、年龄段的分布情况。结果 22 079例患者中检出胃癌73例,占受检人数0.331%,其中早癌占8.22%（6/73）,进展期占91.78%。病理分型以腺癌为主,占60.27%（44/73）,其次是印戒细胞癌[17.81%（13/73）]及鳞癌[10.96%（8/73）]。发病年龄主要集中在60岁及以上,占50.68%（37/73）,40～〈60岁患者占35.62%（26/73）,20～〈40岁患者占13.70%（10/73）。结论该院近2年胃癌和早癌的检出率偏低,发病年龄主要在40岁以上。男女性别之比为3.29∶1。胃黏膜活检1 026例（4.65%）,活检阳性率为7.12%（73/1 026）。加强对高危人群的筛查、加大胃黏膜活检数量、推广内镜新技术和提高检查医生诊断水平是解决问题的措施之一。     

早期胃癌的内镜诊断及病理分析

目的分析早期胃癌的内镜下表现肢病理特点，以提高早期胃癌的诊断率。方法回顾分析我院2001—2006年经手术证实为早期胃癌的26例患者的临床及病理资料。其中男性19例，女性7例，术前均有不同程度腹部不适病史3个，1～2年。结果26例早期胃癌患荇术前均川胃镜检查加病理活检确诊为胃癌，胃内分布以胃窦最多，13例（50％）；病理以管状腺癌最多，12例（46．2％）；病灶周同组织示萎缩性肖炎11例（42.3％），肠上皮化生10例（38．5％），中重度不典型增生8例（30．8％），幽门螺旋杆菌阳性23例（88．5％）。结论胃窦部是早期胃癌好发部位．病理以管状腺癌为主，癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切，胃镜加病理活检是早期胃癌确诊的主要手段。     

早期胃癌168例胃镜分析

目的：探讨早期胃癌的胃镜诊断特点。方法：回顾性分析经胃镜检查并经病理确诊的2089例胃癌中的168例早期胃癌的临床、胃镜、病理资料。结果：胃镜下诊断为I型39例（23.21%）,IIa型17例（10.12%）,IIb型15例（8.93%）,IIc型55例（32.74%）,III型42例（25.00%）;病理分型中,低分化腺癌86例（51.19%）,管状腺癌53例（31.55%）,乳头状腺癌11例（6.55%）,黏液腺癌8例（4.76%）,印戒细胞癌7例（4.17%）,未分化癌2例（1.19%）,特殊型癌1例（0.59%）。结论：胃镜检查的重要价值之一在于对胃癌的早期诊断,对有消化道症状,或者有胃癌家族史者,建议对其积极进行胃镜检查并定期随访,以便早发现、早治疗,提高治愈率。     

324例不同年龄段胃癌患者临床病理资料分析

目的：了解该院近5年胃癌手术患者临床病理资料特点,探讨不同年龄段胃癌患者的临床病理特点差异。方法将2009年1月-2013年12月期间于该院进行手术治疗的324例胃癌患者作为研究对象,对一般资料、肿瘤病理分型、发病部位、临床分期等进行回顾性分析。结果324例胃癌患者中,男性232例（71．6％）,女性92例（28．4％）,高发年龄组为50～70岁;组织类型以腺癌居多,占64．2％,分化程度以低分化为主,占53．1％;发生部位以胃窦和贲门胃底居多,分别占40．8％和35．8％;TNM临床分期中以Ⅲ期为主,占59．2％。结论（1）年轻胃癌患者中女性所占比例较高,病理以低分化腺癌较多见,晚期肿瘤较其他年龄组多见;（2）中老年患者中男性所占比例较高,发生部位以胃窦及贲门胃底部多见,TNM分期相对较早。     

α-干扰素联合吡柔比星治疗尿毒症合并膀胱癌的临床疗效观察

目的观察α-干扰素联合吡柔比星治疗尿毒症合并膀胱癌的临床疗效和安全性。方法选择2008年7月至2010年7月在我院治疗的64例尿毒症合并膀胱癌的患者,随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组患者手术后接受吡柔比星膀胱灌注治疗,观察组在此基础上加用干扰素治疗。观察并比较两组患者的复发率、治疗有效率、疾病控制率以及不良反应。结果观察组的1、2、3年复发率分别为3.1%、15.6%和43.8%,对照组分别为21.9%、31.3%和75%;两组间的差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为53.1%,疾病控制率为75%,对照组治疗有效率为34.4%,疾病控制率为59.4%,两组近期治疗有效率和疾病控制率的差异均有统计学意义(P=0.003,P=0.012);观察组治疗期间血尿、消化道症状、膀胱刺激征等不良反应的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-干扰素联合吡柔比星膀胱灌注较单纯吡柔比星膀胱灌注可有效降低尿毒症合并膀胱癌的复发率,且不良反应较少,值得在临床推广。     

吉西他滨联合替吉奥对比联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效分析

目的：观察和比较吉西他滨联合替吉奥（GS方案）与吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX方案）治疗晚期胰腺癌的近期疗效和安全性。方法选择经病理组织学或细胞学证实为胰腺癌且影像学评估无法行根治手术的49例晚期胰腺癌患者,将其随机分为吉西他滨联合替吉奥组（GS组,26例）与吉西他滨联合奥沙利铂组（GEMOX组,23例）进行治疗,观察和比较两组患者的近期临床疗效、临床受益反应、生存情况和不良反应的发生情况。结果 GS组和GEMOX组的有效率分别为46.2％和26.1％,差异无统计学意义（P=0.146）;疾病控制率分别为80.8％和52.2％,差异有统计意义（P=0.033）;临床受益反应率分别为92.3％和69.6％,差异有统计学意义（P=0.005）;中位疾病进展时间分别为6.3月、4.5月,差异有统计学意义（P=0.007）;中位生存时间分别为11.6月和9.1月,差异有统计学意义（P=0.013）;严重不良事件的总发生率分别为19.2%和21.7％,差异无统计学意义（P=0.300）。结论相比于联合奥沙利铂,吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的有效率更高,生存期明显延长,不良反应少且可耐受,值得临床进一步推广应用。     

血清高迁移率族蛋白 B1和糖类抗原72-4在早期胃癌患者检测中的价值

目的：探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和糖类抗原72-4（CA72-4）在早期胃癌患者检测中的价值。方法50例早期胃癌患者作为胃癌组,45例胃部良性病变患者作为胃部良性病变组,100例健康查体者作为健康组,测定并比较入选人群血清HMGB1和CA72-4。结果早期胃癌组血清HMGB1和CA72-4阳性率高于胃部良性病变组和健康体检组（χ^2＝33．69、82．95、51．41、104．74,均P＜0．01）,而胃部良性病变组的阳性率与健康体检组的差异无统计学意义（χ^2＝3．80、1．90,均P＞0．05）。 HMGB1诊断早期胃癌敏感度为70．0％,特异度为95．2％,准确度为88．7％;CA72-4诊断早期胃癌的敏感度为80．0％（40／50）,特异度为97．2％（141／145）,准确度为92．8％（181／195）。联合检测时,诊断早期胃癌的敏感度为94．0％（47／50）,而特异度为93．1％（135／145）,准确度为93．3％（182／195）,高于单项检测的敏感度与准确度。有淋巴结转移的早期胃癌患者血清HMGB1和CA72-4均明显高于无淋巴结转移的患者（ t＝2．927、4．096,均P ＜0．05）。结论联合检测血清HMGB1和CA72-4可以早期诊断胃癌,并对患者预后进行判断。     

胃癌组织中FBXO45和SKP1蛋白表达及其临床预后意义

为了探讨胃癌组织中FBXO45与S期激酶相关蛋白1(SKP1)蛋白表达及其临床预后意义,选取2013年5月至2014年5月该院进行胃癌手术的60例患者作为研究对象。收集其癌组织标本及对应的癌旁组织标本,并采用免疫组化染色法检测其中FBXO45与SKP1蛋白的表达水平,采用χ^2检验分析FBXO45与SKP1表达情况与胃癌临床病理特征的关系,多因素Cox回归分析探讨FBXO45与SKP1表达情况与预后的相关性。胃癌组织FBXO45、SKP1阳性表达率分别为33.33%,65.00%;癌旁组织FBXO45、SKP1阳性表达率分别为68.33%,30.00%,胃癌组织与癌旁组织中FBXO45、SKP1阳性表达比较存在明显差异(P<0.05)。TNMⅢ~Ⅳ期、低分化、出现淋巴结转移患者的FBXO45阴性表达率、SKP1阳性表达率均上升(P<0.05)。经单因素分析得出:TNMⅢ~Ⅳ期、低分化、出现淋巴结转移、FBXO45阴性表达、SKP1阳性表达的胃腺癌患者生存时间均显著缩短(P<0.05)。经多因素分析显示:TNMⅢ~Ⅳ期(HR=3.50,95%CI:2.32~5.29)、淋巴结转移(HR=3.13,95%CI:2.16~4.54)、肿瘤低分化(HR=3.76,95%CI:2.47~5.72)、FBXO45阴性表达(HR=2.69,95%CI:1.99~3.64)、SKP1阳性表达(HR=4.11,95%CI:2.51~6.74)均为影响胃癌预后的独立危险因素(P<0.05)。FBXO45在胃癌组织中表达水平降低,而SKP1表达在胃癌组织中表达水平升高,FBXO45表达阴性与SKP1表达阳性均为胃腺癌患者预后危险因素,二者可作为判断胃癌预后的生物标志物。     

常用抗癫痫药初始单药长疗程治疗效果的新指标评价研究

目的：了解新评价指标应用于常用抗癫痫药物（AEDs）初始单药长疗程治疗效果的研究结果。方法：检索国际上常用的生物医学大型文献数据库,收集我国常用AEDs的初始单药长疗程治疗效果评价的国内外研究文献,提取纳入文献的有效信息,采用文献综述的描述性分析方法进行评价分析。结果：共纳入6篇文献,研究文献存在明显的异质性。评价显示：卡马西平（CBZ）1年保留率65%~77.8%,2年保留率57%~65.9%,3年保留率53%~59.5%;第1年无发作率27.6%~52.4%,第2年55.2%~60%,第3年49.6%~69%;老年患者保留率和年无发作率均较低;远期不良反应和疗效不佳是停药的主要原因。丙戊酸钠（VPA）1~3年保留率70%左右、年无发作率50%左右,老年患者年无发作率明显偏低,停药原因主要是疗效不佳和不良反应。拉莫三嗪（LTG）保留率较高：1年保留率75%以上,2年保留率65%~75%,3年保留率59%,年无发作率约50%,保留率高与耐受性较好有关。托吡酯（TPM）1年保留率52%~75%,2年保留率42%~68%,3年保留率45%~54%,比其他AEDs均低;第1年无发作率33%~53%,第2年45%~55%,第3年43%~67%;停药原因主要是远期不良反应,如认知功能障碍。奥卡西平（OXC）1年保留率63%,2年保留率56%~59%,3年保留率56%;第1年无发作率35%,第2年57%,第3年68%。因不良反应停药的不多。左乙拉西坦（LEV）1年保留率66%~73%,2年保留率46%~54%,第1年无发作率43%。常见不良反应是停药主要原因。结论：保留率和年无发作率是近年来用于评价癫痫患者长疗程治疗效果的新指标,能较好地反映癫痫药物临床治疗的真实效果。     

826例胃癌的临床分析

目的研究讨论年龄、性别因素与胃癌的发病和临床病理学之间的关系。方法以本院2009年9月～2011年9月确诊的826例胃癌患者为研究对象,分析比较胃癌患者的性别、年龄分布情况及临床病理学差异。结果胃癌的发病率随着年龄的增长而升高,51～60岁为高峰年龄段,胃癌组织学类型在不同性别之间的分布有明显差别,男性低分化腺癌最多,女性印戒细胞癌最多;胃镜或者手术发现肿瘤的发生部位胃窦最多,其中胃底及贲门口中,男性发生率相比女性差异有统计学意义（P〈0.05）,而性别及年龄组在其他部位的发生率无显著差异。结论胃癌患者中性别和年龄在发病状况和组织学类型有差异。     

不同年龄段女性乳腺癌临床病理特点回顾性分析

目的：回顾性分析不同年龄段女性乳腺癌的临床病理特征,探讨其发病特点,为不同年龄段女性乳腺癌临床诊治提供经验。方法整理并分析广州医科大学附属第一医院2001年1月至2005年12月确诊的123例不同年龄段女性乳腺癌的临床病理资料及相关免疫组化指标。结果123例乳腺癌患者中,青年组（≤35岁）女性乳腺癌占7.3％,中年组（＞35~60岁）女性乳腺癌占67.5％,老年组（＞60岁）女性乳腺癌占25.2％。青年组乳腺癌淋巴结转移率、肿瘤大小及组织学分级（Ⅱ/Ⅲ级）明显高于中、老年组,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而中、老年组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。病理分型：全部乳腺癌中有非特殊类型乳腺癌101例,特殊类型乳腺癌22例;青年组乳腺癌9例全是非特殊浸润癌,而＞中年组非特殊浸润性乳腺癌占81.9%,老年组非特殊浸润性乳腺癌占77.4%,青年组非特殊浸润性乳腺癌占比明显高于中、老年组,但各组间比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。免疫组化指标青年组乳腺癌表皮生长因子（VEGF）-C/VEGF-D的表达阳性率分别为100.0%和88.9%,高于中年组的77.1%和72.3%,以及老年组的70.9%和67.7%,但各组间VEGF-C/VEGF-D表达阳性率比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论＞35~60岁是女性乳腺癌发病高峰,青年组女性乳腺癌淋巴结转移率、肿瘤大小、组织学分级等临床病理特征及VEGF-C/-D表达阳性率均高于中、老年组,其恶性程度更高,临床处理需注意早期诊断和治疗。     

早期胃癌内镜诊断技术的研究进展

胃癌是威胁生命健康的最常见恶性肿瘤之一,其预后与分期关系密切,进展期胃癌预后很差,早期胃癌（EGC）预后较好,EGC的5年生存率高于进展期胃癌,因此,降低胃癌的死亡率的关键在于提高EGC的诊断率。各种内镜技术的出现使EGC的检出率不断提高,本研究将对EGC内镜诊断技术的进展进行综述。