乳腺癌术后高危人群复发转移影响因素及中医治疗评价

目的观察乳腺癌术后高危人群复发转移的影响因素,并应用中医辨证论治方案干预,观察其降低复发转移率的有效性。方法对178例激素受体阳性乳腺癌术后高危人群复发转移影响因素进行分析,比较中西医结合队列(中医辨证论治+内分泌治疗)与西医队列(内分泌治疗)的复发转移、无病生存情况及中医症状积分。结果淋巴结转移情况、肿瘤分期、是否接受中医辨证治疗3个因素对乳腺癌术后高危患者的无病生存率有影响,是否服用中药是影响无病生存期的独立预后因素。与西医队列比较,中西医结合队列3年复发转移率明显减少,差异有统计学意义(P=0.03)。两队列的中医临床症状总积分在治疗3个月及6个月时均明显下降,接受中医辨证治疗的队列改善程度更大。中医治疗对于心烦易怒及烘热汗出的疗效显著,自汗及失眠的疗效次之,口干口苦及神疲乏力的改善情况欠佳。结论淋巴结转移情况、肿瘤分期、是否接受中医辨证治疗是影响乳腺癌术后复发转移的主要因素。中医辨证治疗可降低3年复发转移率,明显改善中医症状,尤其对心烦易怒及烘热汗出的疗效更为显著。     

中医支持疗法对三阴乳腺癌术后患者生命质量及复发转移的影响

目的观察中医支持疗法对三阴乳腺癌(TNBC)术后患者生命质量及复发转移的影响。方法将67例TNBC术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例采用常规化疗治疗,观察组37例在对照组治疗基础上加中医支持疗法。比较2组近期临床疗效、生存质量及复发转移情况。结果观察组近期总有效率89.19%,对照组总有效率80.00%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。化疗结束后,观察组乳腺癌患者生命质量测评量表(FACT-B)生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注及总分均较本组术后提高(P0.05),且均高于对照组同期(P0.05);对照组化疗结束后情感状况、功能状况、附加关注及总分均较本组术后提高(P0.05)。观察组3年内复发转移率16.22%,生存率94.60%;对照组复发转移率23.33%,生存率83.33%。观察组3年内复发转移率低于对照组(P0.05),生存率高于对照组(P0.05)。结论中医支持疗法治疗TNBC术后能有效提高临床疗效,改善患者生命质量,有效预防肿瘤的复发转移,疗效显著。     

雌激素受体、孕激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达及其与肿瘤分期、淋巴转移的关系。方法采用免疫组化SP法,检测150例乳腺癌术后患者石蜡包埋标本的ER、PR表达。结果乳腺癌患者的ER阳性率为68.7%、PR阳性率为56.7%,ER、PR的阳性表达率在肿瘤分期及是否有腋淋巴结转移方面均无显著性差异(P均0.05)。结论 ER和PR对指导内分泌治疗有一定的意义,与临床分期、淋巴结转移无显著相关性。     

温肾潜阳汤防治三阴乳腺癌复发转移的临床疗效观察

目的:观察温肾潜阳汤防治三阴乳腺癌复发转移的临床效果。方法:72例均经过手术及化疗后患者,随机入组,治疗组36例加用中药温肾潜阳汤加减治疗,对照组36例不加系统性中医药治疗,定期复查随访,观察3年两组生存率,生活质量及复发转移情况。结果:治疗组3年生存率明显高于对照组(P0.01);治疗组生活质量高于对照组(P0.05);治疗组1年内无复发转移,3年复发转移率治疗组低于对照组(P0.05)。结论:应用温肾潜阳汤加减治疗术后化疗后三阴乳腺癌患者,能提高患者3年的生存率,改善患者的生活质量,有效降低肿瘤3年内复发转移的发生率。     

乳复方治疗乳腺癌术后受体三阴患者37例疗效观察

目的:观察乳复方对乳腺癌术后受体三阴患者的影响.方法:将69例乳腺癌术后受体三阴患者按照随机原则,分为治疗组37例和对照组32例,治疗组在西医治疗的同时服用乳复方,对照组仅采用相同的西医治疗.随访5年,观察乳复方对乳腺癌术后受体三阴患者5年复发转移率与无疾病进展生存期的影响.结果:除4例因失访而脱落外,对完成5年随访的65例患者进行疗效评价,治疗组5年复发转移率低于对照组(P＜0.05)；两组5年无疾病进展生存期(PFS)分别为75.68％和50.00％,治疗组低于对照组(P＜0.05)；患者的淋巴结转移数量、原发肿瘤大小对乳腺癌术后的复发转移有影响,治疗组复发转移率明显低于对照组(P＜0.05).结论:乳复方能降低乳腺癌术后患者5年复发转移率,改善5年无疾病进展生存期.     

金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后抗复发转移临床评价

目的探讨金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌术后抑制复发转移的临床疗效。方法将符合观察标准的非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组;对照组手术后采用TP方案辅助化疗,治疗组在化疗基础上口服金宁方加味。观察两组在各随访节点的中医临床证候疗效及血清肿瘤标志物情况,并评价肿瘤复发转移与患者生存质量。结果治疗组中医临床证候疗效及生存质量改善情况均明显优于对照组(P0.05);治疗组血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125)的控制情况优于对照组,其中1年期对比CA125的差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组1年内复发转移率分别为33.33%、47.22%;治疗组的生存曲线稍优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中药金宁方加味配合术后辅助化疗,对Ⅲ期非小细胞肺癌术后患者的复发或转移情况有一定抑制作用,对主要血清肿瘤标志物有相对稳定持久的控制作用,能明显改善中医临床症状、提高生存质量。     

乳宁Ⅱ号抗乳腺癌短期复发转移的临床研究

目的 :探讨乳宁Ⅱ号防治乳腺癌复发转移的应用规律。方法 :选择浸润性导管癌切除术后行化疗治疗的患者 183例 ,分成 2组 ,治疗组化疗同时服用乳宁Ⅱ号 ,对照组单纯化疗。用药后随访两组 2年复发转移率。结果 :原发肿瘤直径 >5cm ,患者 2年复发转移率、腋窝淋巴结阳性≥ 4枚者 2年复发转移率及乳癌Ⅲ期患者 2年复发转移率治疗组均显著低于对照组 (P均 <0 .0 0 5 )。结论 :乳宁Ⅱ号有助于控制复发转移高危人群的复发转移率 ,显示中医中药疗法是乳腺癌术后抗多发转移的一种不可忽缺的治疗方法     

老年乳腺癌患者的临床病理特点及其辅助治疗模式的研究

目的探讨老年乳腺癌患者的临床病理特点及辅助治疗模式。方法选择诊断为Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的老年患者174例,按照年龄划分为A组(60~69岁)102例,B组(≥70岁)72例。记录患者乳腺癌病理学、免疫组织化学特点、合并症、辅助治疗模式及3年复发转移情况。结果 2组组织学分类、病灶大小、淋巴结是否转移、TNM分期、免疫组织化学及并症比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组在接受辅助化疗的患者比例上比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组雌激素和孕激素阳性患者接受辅助内分泌治疗的比例差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明,60~69岁、淋巴结阳性及雌激素阴性的患者术后更应接受辅助化疗。2组总有效率、不良反应发生率、3年无病生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 60~69岁与70岁以上年龄组患者在临床病理特点上并无统计学意义,治疗上后者更倾向于接受危险性小的方案,短期内治疗方式对患者疾病复发及生存率无明显影响。     

淋巴状态与局部进展期胃癌D2根治术患者放化疗预后的相关性分析

目的探讨淋巴结状态与局部进展期胃癌D2根治术患者放化疗预后的相关性。方法选择局部进展期胃癌患者100例,给予D2根治术治疗,术后根据患者自身病理情况给予放化疗治疗,其中30例给予单纯放疗或化疗,70例给予放化疗联合治疗。检测患者胃癌组织淋巴结阳性率和分期,并观察患者治疗后生存时间、复发及转移程度,分析淋巴状态与放化疗治疗预后的相关性。结果患者术后胃癌组织淋巴结阳性率和分期与患者2年生存率成显著负相关(r=-0.853,-0.918;P均<0.05),与复发率和转移率成显著正相关(r_(复发)=0.675,0.856;r_(转移)=0.897,0.910;P均<0.05)。结论淋巴状态与局部进展期胃癌D2根治术患者放化疗治疗预后存在显著的相关性,淋巴结阳性率和分期越高,患者预后越差。     

乳腺癌患者治疗后妊娠对其远期生存的临床影响

目的:研究年轻乳腺癌患者治疗后妊娠对其远期生存的影响。方法:将30例年轻乳腺癌患者纳入本研究,30例患者均来自阳春市妇幼保健院乳腺外科并均于2013年1月至2017年5月入院,同时接受23～74个月的随访。回顾30例患者的病历资料,统计其治疗前的临床病理特征、治疗后的妊娠情况以及远期生存情况,并根据统计结果分析患者治疗后妊娠与其肿瘤复发转移以及远期生存状态之间的关系。结果:肿瘤直径、淋巴结是否转移、雌激素受体及HER–2是否为阳性对患者的无病生病率和总生存率均存在一定影响(P 0.05);经多因素分析发现,影响患者无病生存率和总生存率的独立因素均为肿瘤直径(P 0.05);治疗后肿瘤复发转移9例,妊娠患者肿瘤复发转移率18.18%低于未妊娠患者的36.84%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后妊娠患者无病生存率90.91%高于未妊娠患者的68.42%,差异具有统计学意义(P 0.05),总生存率100.00%也高于未妊娠患者的84.21%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:年轻乳腺癌患者治疗后妊娠不仅不会增加肿瘤复发转移的风险,而且还会降低肿瘤复发转移的风险,利于患者无病生存率和总生存率的提高,因此有生育需求的年轻乳腺癌患者在治疗后可进行妊娠。     

中医辨证治疗激素受体阴性乳腺癌术后复发转移的疗效评价

目的:探讨中医辨证治疗对激素受体阴性乳腺癌术后复发转移高危患者的影响。方法:选择2016年12月-2017年12月我院90例激素受体阴性乳腺癌术后高危患者为研究对象,根据治疗方案不同进行分组,观察组(n=45)采用中医辨证论治,对照组(n=45)未进行中医药治疗,对比两组术后2年内复发转移率。结果:两组无病生存时间以及2年死亡率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年内的复发转移率显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证治疗能够有效降低激素受体阴性乳腺癌术后高危患者复发转移率,对于改善生活质量具有积极的临床意义。     

SLNB阳性早期乳腺癌NSLN转移的危险因素

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素。方法:以江门市中心医院2017年4月至2018年4月手术治疗的66例早期乳腺癌患者为对象,观察可能的NSLN的影响因素,分析相关临床及病理因素与乳腺癌NSLN转移的关系。结果:Logistic多因素分析结果表明,前哨淋巴结(SLN)转移率、组织学分级、肿瘤直径、脉管浸涧、SLN转移灶最大径指标具有显著差异(P0.05)。结论:SLN转移率、组织学分级、肿瘤直径、脉管浸涧、SLN转移灶最大径指标是可作为预测乳腺癌NSLN转移的独立性、有效指标。     

西黄胶囊治疗术后化疗后三阴乳腺癌34例疗效观察

目的:观察西黄胶囊治疗术后化疗后三阴乳腺癌患者的临床疗效。方法:将68例患者随机分为2组各34例,2组患者均手术及化疗后进行定期复查及随访。对照组不施加针对性治疗;治疗组加用西黄胶囊治疗。定期复查,观察临床疗效、生存质量及局部复发转移情况。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.01);生存率治疗组高于对照组(P0.01);生存质量改善率治疗组高于对照组(P0.01);5年复发率、转移率治疗组均低于对照组(P0.05)。结论:应用西黄胶囊治疗术后化疗后三阴乳腺癌患者,能改善患者生存质量,有效预防复发和转移。     

CA153在乳腺癌复发转移监测中的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物CA153在乳腺癌术后复发转移监测中的价值.方法 122例行乳腺癌根治术后患者,根据随访结果分为未复发转移组25例和复发转移组97例.分别检测2组患者血清中CA153的水平,分析CA153水平、复发转移率和临床各指标之间的关系.结果 术前患者血清CA153的阳性率与年龄、受体情况无明显相关性,但与临床分期有关,分期越晚,CA153的阳性率越高,但雌激素、孕激素受体阳性者复发转移率越低,人表皮生长因子受体2阳性者复发转移率较阴性者高.复发转移组患者血清的CA153的水平显著高于未复发转移组患者,复发转移患者术后CA153的阳性率与复发转移呈正相关.结论 术后血清CA153的检测对于乳腺癌根治术后复发转移有重要的指导意义,有利于临床早期发现、早治疗,值得在临床推广应用.     

大肠癌辨证分型与肿瘤浸润转移相关性的前瞻性研究

目的:探讨大肠癌中医辨证分型与肿瘤浸润转移之间的相关性.方法:采用前瞻性研究方法,对大肠癌术前患者的辨证分型、病理类型、肿瘤浸润深度、侵犯周径、病理分期、转移情况等资料进行统计分析.结果:本组病例实证明显多于虚证(P＜0.05);气血瘀滞型和肝肾阴虚型在分型中占的比例较大,且较其他证型分化程度差,浸润程度深,转移率较高,分期较晚;虚证较实证肿瘤浸润程度深,临床分期偏晚,但在病理类型、淋巴结转移等方面两组并无显著差异;辨证分型与分期显著相关(P＜0.05).结论:经前瞻性研究证明,大肠癌中医辨证分型与其肿瘤浸润转移之间有着显著相关性,辨证分型在判断大肠癌病理改变程度,分析预后以及指导临床治疗上具有重要意义.     

老年结肠癌患者的病理特征及根治术后复发转移的相关因素分析

目的研究行根治术治疗老年结肠癌患者的临床、病理及预后特征,分析术后复发转移的相关因素,为临床诊疗提供参考。方法收集接受手术治疗的87例老年结肠癌患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、病理特征、生存情况、术后复发及转移情况,进行单因素及多因素Cox模型分析。结果 87例患者主要表现为腹胀、腹痛及便血。病理组织分类以腺癌为主。患者术后1,3,5年的生存率分别为92%,74%,59%。单因素分析显示性别、肿瘤部位、肿瘤直径、梗阻情况及肿瘤大体分型对于术后复发转移无明显影响,而肠壁浸润深度、病理Borders分级、组织学类型、TNM分期、有无远处转移、有无淋巴结转移、手术期输血治疗、术后有无辅助化疗及p53蛋白表达情况则是影响患者术后生存的相关因素。Cox多因素分析表明病理Borders分级、TNM分期、手术期输血治疗、淋巴结转移情况和p53蛋白表达是影响老年结肠癌患者术后复发率升高的独立危险因素。结论在老年结肠癌根治术中,适当结合放化疗对于降低术后复发转移率有一定作用。而TNM分期高、病理分级低、出现淋巴结转移、手术期接受输血和p53蛋白阳性的患者,则应在术后加强随访,做到早发现、早治疗,这对提高老年结肠癌患者的生存率有重要意义。     

中药三阴方治疗三阴性乳腺癌的回顾性队列研究

目的探讨中药三阴方对三阴性乳腺癌患者术后无病生存期的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,纳入三阴性乳腺癌中药暴露组(三阴方参与治疗)患者156例,非暴露组(无三阴方参与治疗)患者192例。比较两组术后6个月、12个月、18个月、24个月的无病生存率,绘制Kaplan-Meier生存曲线,建立Cox回归模型分析影响三阴性乳腺癌术后复发转移的因素。结果 (1)术后6个月、12个月两组无病生存率差异无统计学意义(P0.05);术后18个月中药暴露组、非暴露组的无病生存率分别为98.08%、92.19%,组间差异有统计学意义(P0.05);术后24个月中药暴露组、非暴露组的无病生存率分别为98.08%、89.06%,组间差异有统计学意义(P0.05)。(2)Cox回归分析结果显示,转移淋巴结分期(P0.001)、是否有中药干预(P0.001)是影响三阴性乳腺癌患者术后复发转移的因素,其中中药干预是保护因素[HR=0.191(95%CI:0.083～0.443)],转移淋巴结分期是危险因素,且分级越高复发转移风险越高;发病年龄、病理分级、肿块大小、Ki-67阳性百分比、病理类型及有无接受新辅助化疗与预后无关(P0.05)。结论中药三阴方对三阴性乳腺癌有辅助治疗效果,有利于提高患者的无病生存期;转移淋巴结分期是三阴性乳腺癌术后复发转移的危险因素,服用中药三阴方是保护因素。     

术前新辅助化疗对局部进展期贲门癌治疗效果的影响研究

目的探讨新辅助化疗在手术治疗局部进展期贲门癌中的意义。方法回顾性分析172例行手术治疗的局部进展期贲门癌患者资料,其中90例行新辅助化疗+手术治疗作为CT-S组,82例行常规手术治疗作为S组,评价新辅助化疗疗效,比较2组围手术期并发症发生率、手术根治性切除率、淋巴结转移率及术后生存率。结果 CT-S组的化疗总有效率为60%(54/90);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);CT-S组肿瘤根治性切除率明显高于S组(P0.05),淋巴结转移率明显低于S组(P0.05),1,3,5年生存率均明显高于S组(P均0.05)。结论局部进展期贲门癌患者术前行新辅助化疗能提高患者的根治切除率及生存率,降低淋巴结转移率。     

加味半夏泻心汤对30例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗后中医证候及性激素水平的影响

目的:观察加味半夏泻心汤对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗后中医证候及促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)水平的影响。方法:将60例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予内分泌治疗联合加味半夏泻心汤颗粒剂,对照组予内分泌治疗联合谷维素片。2组均以治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程,疗程间休息1周(停用中药和谷维素片)。观察并比较2组患者治疗前后体力状况(PS)评分、中医证候积分以及性激素水平(LH、FSH、 E2)改善情况。结果:治疗组治疗后PS评分较治疗前明显改善(P0.01),也明显优于对照组治疗后(P0.05)。2组治疗后中医证候积分均明显低于治疗前(P0.01),治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P0.05),中医证候疗效总有效率也明显高于对照组(P0.01)。2组患者治疗后性激素水平(LH、FSH、E2)与本组治疗前比较,2组治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:加味半夏泻心汤能显著缓解绝经后激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗后出现的寒热错杂证,改善生存质量且不影响女性激素水平,值得进一步研究。     

扶正消瘤汤辅助化疗对乳腺癌患者术后肿瘤标志物水平及免疫功能的影响

目的:探讨扶正消瘤汤辅助化疗对乳腺癌患者术后肿瘤标志物水平及免疫功能的影响。方法:选取乳腺癌患者74例,根据电脑产生的随机数字分为观察组和对照组,各37例,2组患者均给予常规化疗方案,观察组在此基础上增加扶正消瘤汤治疗。比较2组患者治疗后血清肿瘤标志物水平,治疗前后免疫功能及乳腺癌生命质量测评量表(FACT-B)评分。结果:治疗后观察组血清CEA、CA125、CA153、TSGF、VEGF-A、IGF-1及TK1水平均明显低于对照组(P0.05或P0.01);治疗后对照组CD3~+、CD4~+比例明显低于治疗前,观察组CD3~+、CD4~+比例及CD4~+/CD8~+均明显高于治疗前,CD8~+比例明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且2组间差异有统计学意义(P0.01),NK细胞比例治疗前后及2组间比较均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FACT-B评分明显升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:乳腺癌患者化疗期间给予扶正消瘤汤可以明显提高机体免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者生命质量,一定程度上减少患者术后复发或转移。