放射生物学研究中物理剂量的规范化北大核心CSCD

科学研究结果的“再现性”问题目前已成为备受关注的焦点。放射生物学是研究电离辐射对活体组织生物效应的一门医学科学,也存在着严重的“再现性”问题,其中一个重要原因是物理剂量的不准确或缺乏剂量学报告的完整描述。剂量测定指南、规范与建议的使用,如物理剂量报告规范化评分系统,有助于提高放射生物学研究中物理剂量的规范性和准确性。本文对目前为改善放射生物学和放射物理学的合作、提高放射生物学研究中物理剂量规范性的各项指南和建议进行评议,为提高放射生物学研究的可再现性提供参考。     

局部晚期胰腺癌SBRT剂量分割模式研究进展

对于局部晚期胰腺癌(LAPC) SBRT能提高肿瘤LC率,降低胃肠道不良反应发生率,但目前剂量分割模式并不明确。国外LAPC的治疗经历了从常规剂量分割到单次大剂量再到低分割、高分次剂量的演变,国内也从常规剂量分割演变为低分割、高分次剂量模式。依据目前的放射生物学原理及临床研究,6~7次分割、隔日照射的模式可能是一个较好的选择。目前对SBRT并没有更加合适的剂量转换模型,LQ模型依然是最简单实用的模型。SBRT生物学机制既符合临床实践又简单易懂的放射生物学模型是今后的研究方向。     

上皮-间充质转化影响肿瘤放疗敏感性研究进展

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一, 然而肿瘤细胞放射敏感性的下降是影响放疗疗效的主要原因。上皮-间充质转化(EMT)是一个复杂的生物学过程, 能够赋予恶性肿瘤进展所必需的特征, 如肿瘤起始特性、侵袭性、传播能力和对化疗及放疗的耐受, 且EMT也可以由放射本身诱导, 从而赋予肿瘤细胞辐射抗性。已有证据表明, 抑制EMT可以增强肿瘤细胞的放射敏感性, 但对涉及的分子机制及关键靶点、通路还缺乏整体的认识。本文回顾了近年来关于EMT在肿瘤放射治疗中作用的研究, 重点关注了其中的信号通路、EMT诱导转录因子, 有助于加深对EMT影响放疗敏感性的理解, 为提高放射疗法的临床治疗效果提供思路。     

现代放射生物学概念与临床放射治疗的关系

现代放射生物学概念与临床放射治疗的关系刘泰福随着临床放射治疗物理基础研究的深入及对治疗机器的重大改进，使得肿瘤区及其周围正常组织的物理剂量得到合理的分布。一些新技术如适形放疗、立体放射手术、三维治疗计划、术中放疗、近距离放疗等均为改善等剂量分布起了...     

我国放射治疗的现状,存在的问题和建议

我国现有的放射治疗设备和人力,只能满足1/10左右的病人。为了适应目前的需要和将来的发展,以及现存问题,提出以下建议;首先是医生、技术员、放射物理和放射生物人员的培养。对全国剂量的统一和监督,作了分区包干的建议。关于设备和人力应适当的集中,这既可以发挥设备的最大作用,也有利于干部培养和提高疗效。     

放射治疗

第11次国际肿瘤会议有关放疗方面的报告包括三类:1.与放射治疗有关的分子生物学和细胞生物学;2.高“线性能量转换(LET)”放射的物理和生物学特性;3.临床放射治疗学。在大会报告的四次会议中,两次报告放射生物学,其余两次分别报告放射物理学和临床放射治疗学的进展。这次会议有关放射治疗的报告共130多篇。     

放射治疗中不同分割的研究进展

近２０年放射生物学研究的深入，放射生物学线性二次方程模式的建立及其合理的生物学基础，放疗界的专家发现“常规”的放射技术并非对所有肿瘤治疗都是最合适的。Ｗｉｔｈｅｒｓ１９７８年发现晚反应组织比早反应组织对分次剂量的变化带给总剂量的改变更为敏感，为８０年...     

中国食管鳞状细胞癌新辅助放射治疗专家共识

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一, 90%以上为鳞状细胞癌, 初诊时50%以上已属局部晚期或晚期, 死亡率高, 疗效差, 单纯手术治疗对于提高患者总生存期(overall survival, OS)率已达瓶颈[1]。与单纯手术相比, 新辅助治疗联合手术可以明显延长可手术局部晚期食管癌患者OS, 荷兰CROSS研究和我国NEOCRTEC5010研究为新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)作为可手术局部晚期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)的标准治疗奠定了基础[2-4]。然而在nCRT的放疗靶区范围、剂量、化疗方案、放化疗至手术的最佳间隔时间等方面还存在一些争议。中西方食管癌在病因学、疾病谱、病理类型、好发部位、预后等多方面差异明显, 西方指南或共识不能完全适用于中国患者[5-6]。中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会有关专家共同讨论, 提出《中国食管鳞状细胞癌新辅助放射治疗专家共识》, 为国内ESCC新辅助放疗提供建议和...     

低剂量放射超敏感性和放射拒抗与DNA依赖蛋白激酶的表达

低剂量放射超敏感性是最近十几年来研究的热点课题之一。是继放射敏感性之后的又一重大发现,是对传统放射生物学的一个有益补充和发展。有助于解决肿瘤细胞的放射耐受和正常组织的放射损伤问题。对放射治疗分割方法的设计、物理计划设计和生物学优化都具有重要指导意义。低剂量放射超敏感性主要包括放射超敏感期和放射拒抗期。放射超敏感期与细胞凋亡密切相关,放射拒抗期主要以DNA损伤修复后非同源末端连接相关,DNA-PK(DNA-PKcs、Ku70、Ku80)等蛋白参与DNA非同源末端连接,在超敏中具有重要作用。本文对DNA-PK在低剂量超敏感性中的作用做一综述。     

质子肿瘤放射生物学的研究进展

质子是氢原子失去电子后的带正电荷的粒子(H+)。经加速器加速后质子的物理剂量分布较光子有明显的优势。近年来,质子放疗技术虽然已在临床受到广泛的关注与应用,但是鉴于质子放疗技术实验设施少和相关临床研究相对匮乏等原因,目前对质子放疗技术的认识特别是其放射生物学特性以及其与光子放疗的生物学特征的区别等方面尚缺乏全面深入的了解。本文主要针对上述问题展开综述。     

2017鼻咽癌国际临床靶区勾画指南解读

 鼻咽癌作为放射治疗可达根治效果的肿瘤之一，受到全球放射治疗医师的密切关注。放射治疗的临床靶区和放疗剂量是影响鼻咽癌治疗预后的重要因素。随着对鼻咽癌生物学特性以及周围邻近组织结构研究的日益深入，原来的临床靶区勾画指南可能难以满足目前临床精准治疗的需求。因此来自全球各地的鼻咽癌专家进行了充分思考和深入探讨，于2018年在Radiotherapy and Oncology刊登了International guideline for the delineation of the clinical target volumes (CTV) for nasopharyngeal carcinoma一文。该指南建议鼻咽癌放射靶区CTVp1=GTVp+5mm，CTVp2=CTVp1+5mm+整个鼻咽，CTVn1=GTVn+5mm，CTVn2=CTVn1+5mm；并根据T分期对邻近组织结构的靶区勾画提出建议；同时针对危及器官的勾画以及其他争议项阐明各方观点，为临床实践提供参考。本文就该指南的具体细节进行解读。     

体部立体定向放疗的放射生物学进展

相比常规照射方式,SBRT照射次数少(1~5次),单次剂量较高(8~30 Gy)。然而在低剂量、多分割方案中适用的LQ模型并不能准确评价大剂量射线的放射生物效应。有学者提出了USC、LQL、gLQ等修正模型,希望能更好地预测SBRT的放射生物学效应。目前SBRT成为肺部、肝脏、脊柱、胰腺等部位原发病灶或少发转移病灶的重要治疗手段之一。放射生物学的进展可以更深入地探索SBRT的临床应用,对提高肿瘤放疗疗效有重要作用。     

调强技术在鼻咽癌放疗中的应用

调强放疗是一种精确放疗技术,可以形成更适形的靶区剂量分布,安全地增加肿瘤的剂量,同时降低正常组织的受照剂量,从而提高肿瘤的局控率,改善患者的生活质量.本文从放射物理、放射生物及临床应用等方面综述调强技术在鼻咽癌治疗中的优越性,同时提出了一些尚待进一步研究的问题.     

PI3K/Akt生存信号转导通路在肿瘤放射生物学中的意义

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。经典的放射细胞生物学为临床开展新的剂量分割方法，提高肿瘤细胞放射敏感性以及如何保护正常组织提供了理论基础。随着分子生物技术的开展，对肿瘤放射分子基础如DNA修复，信号转导通路等有了更深理解。PI3K／Akt生存信号转导通路在调节肿瘤生物学中起着重要作用，近年来已被人们越来越重视，但它和肿瘤细胞放射效应的关联却报道很少。本文着重从肿瘤细胞放射生物学角度，综述近午来文献，试图阐述肿瘤细胞放射后再氧化，周期再分布，加速再增殖，亚致死或潜在致死性损伤再修复几方面，PI3K／AKt生长转导通路在其中的调节作用，这有助于进一步理解肿瘤细胞放射效应的分子基础，探索新的治疗模式以期提高治疗增益比。     

调强技术在鼻咽癌放疗中的应用

调强放疗是一种精确放疗技术，可以形成更适形的靶区剂量分布，安全地增加肿瘤的剂量，同时降低正常组织的受照剂量，从而提高肿瘤的局控率，改善患者的生活质量。本文从放射物理、放射生物及临床应用等方面综述调强技术在鼻咽癌治疗中的优越性，同时提出了一些尚待进一步研究的问题。     

射波刀-低分割单次大剂量立体定向放射治疗的最佳执行者

常规放疗模式沿用多年,肿瘤治愈率难以得到大的突破.放疗总剂量与肿瘤预后直接相关,按照放射生物学推断的肿瘤治疗剂量明显高于目前常规放疗模式的放射总剂量.生物有效剂量与局控率和生存率有显著相关性.其提高依赖于单次剂量的提高.短疗程高分次剂量的放射治疗模式主要通过立体定向适形放疗实现.目前立体定向放射治疗装置单次放射剂量提高至4～8Gy,但是治疗精度无法进一步提高.射波刀在固定方式、实时位置验证、影像引导及动态追踪病灶等方面具有明显的技术优势,单次放射剂量能够提高至15～30Gy,成为短疗程单次高剂量放疗模式的最佳执行者,治疗效果更好.射波刀高分次剂量短疗程放疗模式本身在很多方面有待完善发展.     

等效生物剂量换算的放射生物基础

著名放射生物学家Withers曾在“分次放疗的生物学基础”一文中指出:临床放疗医生在设计分割治疗方案时,应注意把握两个原则,即生物学的合理性和处方剂量的设定(包括时间、剂量两方面因素)。也就是说,临床放射生物剂量学主要包括两方面的涵义,(1)肿瘤放射治疗的生物学原理,(2)辐射剂量——生物效应的量效关系。1 影响肿瘤放射反应性的生物学因素 更好地分类和设计放疗方案,逐步使放射治疗方案个体化是提高肿瘤的局部控制率的重要方向。     

低氧的放射生物学效应及低氧放射疗法文献综述

放射医学中氧效应的研究很早就已提出,放射敏感性与氧状态有关也早已被人们所公认,近来,国外对低氧的放射生物学效应开展了研究,证明低氧具有保护正常组织,减轻放射反应和降低并发症,提高免疫功能的作用。70年代末期苏联创立了《低氧放射疗法》对治癌的效果进行了试验研究,现将有关情况综述如下: (一) 低氧的放射生物学效应 1984年苏联放射生物学家克·依卡尔梅柯夫及其同事采用深度缺氧的方法观察了放射对小鼠的生物学效应,他们在研究中采用2.75Gy剂量的中子射线照射小鼠,结果发现在空气中照射的全部死亡,而在低氧环境中照射仅死亡36％,呼吸空气和呼吸低氧气体的动物存活率存在明显的差别。缺氧和正     

2014前列腺癌切除术后辅助和挽救性放疗指南

近日,美国临床肿瘤学会(ASCO)完成了对美国泌尿协会(AUA)/美国放射肿瘤学会(ASTRO)关于前列腺癌术后辅助性及挽救性放疗指南的审查。该指南发表于JCO(Journal of Clinical Oncology)杂志上。该前列腺切除术后辅助和挽救性放疗指南是基于医学文献的系统性回顾制定的。ASCO背书小组对该指南进行了内容和建议的审查工作。在西方国家中,前列腺癌是男性中发病率最高的肿瘤。根治性手术和放射治疗     

国际近距离治疗及第五届国际Selectron用户会议

这次会议于1988年9月1～3日在荷兰海牙举行。340名代表来自23个国家。会议宣读论文76篇,墙报36篇,其中临床报告81篇。 放射生物方面steel(英)总结了多个报告中剂量率对人体肿瘤细胞的敏感性影响。symonds(英)认为用CRE校正高剂量率治疗宫颈癌,剂量需降低25％,其2年结果与常规剂量相同。 放射物理的报告主要涉及放射源及剂量校正方法、照射技术、防护及质量控制等方面。