鼻内翻性乳头状瘤恶变中晚期患者综合治疗分析

目的　回顾性比较和分析21例经综合治疗的鼻内翻性乳头状瘤恶变中晚期患者生存状况的差异性，探讨最佳治疗策略。方法　1999-09～2011-10我院采用综合 疗法治疗的鼻内翻性乳头状瘤恶变中晚期患者21例。根据Krouse分级标准均达到IV级；T3级19例，T4级2例。13例为手术联合放疗，8例采用诱导化疗联合放疗。以Kaplan-Meier法统计患者的生存率和无瘤生存率，采用Log-rank法比较两种治疗方法的生存率差异，Fisher确切概率法检验其组间均衡性。结果　自治疗开始之日随访至2013-12-31，21例综合治疗患者3年生存率66.7%。诱导化疗联合放疗组8例的3年生存率和3年无瘤生存率分别为25.0%和12.5%；手术联合放疗组13例的3年生存率和3年无瘤生存率分别为92.3%和69.2%。手术联合放疗组的生存率和无瘤生存率均优于诱导化疗联合放疗组（χ 2=9.836、6.916，P =0.002、0.009）。结论　对于恶变的鼻内翻性乳头状瘤，鼻内镜为主的手术联合放疗的疗效可能优于诱导化疗联合放疗，积极手术联合放疗的综合治疗策略可能有助于改善其生存率。