生物调强放射治疗临床应用进展

调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）是按设计好的强度分布在治疗机上采用调强方式而实施的治疗，它能优化配置每一个射野内各线束的权重，使高剂量区剂量分布的形状在三维方向与靶区的实际形状一致，其剂量分布的适形度更高。近年来，随着正电子发射断层（positron emission tomography，PET）等技术的发展，功能影像已逐渐应用于靶区勾画并参与制订放疗计划，因而随之产生了生物调强放射治疗（biological IMRT，BIMRT）等新概念和新理论。BIMRT建立在生物靶区（biological targetvolume，BTV）之上，BTV指由一系列肿瘤生物学因素决定的治疗靶区内放射敏感性不同的区域，这些因素包括乏氧、血供、增殖、凋亡、细胞周期调控、浸润及转移特性等。它既考虑肿瘤区内的敏感性差异，也考虑正常组织的敏感性差异，而且这些因素的作用均可通过先进的影像学技术特别是分子影像学技术得以显示。