复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的防治

目的总结经皮肾镜取石术（PCNL）术后结石残留的可能原因及处理方法、术后干预措施。方法回顾性分析采用经皮肾镜下钬激光碎石清石术处理复杂肾结石160例患者资料。结果42例二期PCNL取石患者，除1例二期取石结石落入输尿管中术后带双J管同时辅助ESWL治疗，3例结石进入肾脏后下盏，肾镜无法探及未作处置外，其余38例术中在B超和输尿管镜的辅助下全部成功取石。结论术后结石残留、复发原因复杂，处理困难。对于Pc—NL术后结石残留、复发我们的体会是预防为主：①术前明确结石的数目、部位、大小，肾盂、肾盏形态和肾功能情况；②碎石过程中，首先解除肾孟或输尿管梗阻，放置双J管后再处理其他结石；③提高结石碎石率；④术中应用超声及x线检查可以帮助确定有无残石；⑤有针对性地选择饮食干预、药物治疗能降低PCNL术后结石复发的比率。