接种1剂次水痘疫苗水痘突破病例发生率及疫苗效果

目的：分析接种1剂次水痘疫苗的儿童水痘突破病例发生率和疫苗效果。方法选取浙江省宁波市鄞州区、宁海县和余姚市为水痘监测点，以监测点2007—2010年出生的符合纳入标准的本地儿童为研究对象，共57180名。通过《宁波市免疫规划信息系统》和《中国疾病预防控制信息系统》收集其在2008—2013年期间水痘疫苗的接种和水痘的发病等资料，计算各出生队列的水痘突破病例发生率和疫苗效果,分别描述2008—2013年间2007—2010年4个出生队列儿童各项指标的变化情况，并分别比较4个出生队列中，接种和未接种疫苗的儿童水痘累积发病率的差异。结果2008—2013年间，2007—2010年4个出生队列儿童1剂次水痘疫苗的接种率为96.74%（55317/57180）；水痘累计发病率为0.56%（321/57180）；水痘突破病例总发生率为0.44%（244/55317），2007—2010年4个队列分别为0.95%（142/14928）、0.44%（61/13855）、0.22%（29/13433）和0.09%（12/13101），且均随时间增加呈上升趋势，其中出生于2007年的儿童突破病例发生率增长最快，从2008年的0.04%（6/14928）增加到了2013年的0.32%（48/14834）；2007—2010年各出生队列儿童中，接种了1剂次水痘疫苗的累积发病率分别为0.95%（142/14928）、0.44%（61/13855）、0.22%（29/13433）和0.09%（12/13101），均低于未接种的累积发病率发病率分别为：6.25%（37/592）、3.52%（15/426）、3.69%（17/461）和2.08%（8/384）](χ2值分别为130.27、74.11、162.80、100.01，P值均<0.001)。水痘疫苗效果为89.33%（95%CI：86.7%～92.1%），2007—2010年4个出生队列分别为84.78%（95%CI：77.94%～89.50%）、86.82%（95%CI：77.82%～92.95%）、93.99%（95%CI：89.27%～96.81%）和95.60%（95%CI：89.18%～98.21%），且均随时间增加呈下降趋势，其中出生于2009年的儿童接种的疫苗效果下降最快，从2010年的98.86%下降到了2013年的66.83%。结论儿童接种1剂次水痘疫苗后疫苗效果较好，但水痘突破病例发生率随接种时间的延长呈逐年上升趋势，疫苗效果呈下降趋势。

Varicella breakthrough infection and vaccine effectiveness with 1-dose varicella