青少年高度近视眼患者长期配戴角膜塑形镜的效果观察

目的：探讨角膜塑形镜矫正青少年高度近视眼的效果。方法回顾性研究。选择配戴角膜塑形镜的青少年高度近视眼患者30例,平均年龄为（15±2）岁，平均球镜度数（-7.34±0.91）D，平均裸眼视力0.89±0.29（LogMAR视力表）；平坦角膜曲率（43.54±1.16）D；平均眼轴长度（26.38±0.94）mm。根据屈光及眼部检查结果配戴角膜塑形镜，并按屈光不正程度选择日戴和夜戴两种配戴方式。观察戴镜6个月及1、2、3、4、5年的摘镜视力、平坦角膜曲率、球镜度数及眼轴长度与配戴前的变化。戴镜前后各参数比较采用单因素方差分析，两两比较采用单因素方差分析的多重比较分析，不同配戴方式的戴镜前后同一时间比较采用成组t检验。结果30例高度近视眼患者配戴角膜塑形镜5年期间，裸眼视力及角膜曲率戴镜后较戴镜前变化明显，裸眼视力在戴镜后较戴镜前均有不同程度提高（各观察点LogMAR视力为0.45±0.31、0.49±0.32、0.43±0.30、0.47±0.31、0.58±0.35、0.53±0.27；F=10.725，P=0.000），角膜曲率较戴镜前趋于平坦（5年观察期角膜曲率分别为41.14±1.54、41.75±1.88、41.54±2.10、41.73±1.89、41.94±1.61、40.70±1.67；F=10.161，P=0.000），屈光度数在戴镜前2年间较戴镜前下降明显，后期观察与配镜前无明显差异性变化（观察期间屈光度分别为-5.23±1.81、-5.59±2.75、-6.29±2.12、-6.63±2.31、-6.83±2.33、-7.01±1.81；F=4.929，P=0.000），屈光度维持较稳定。眼轴仅戴镜第5年的变化稍有增长，其余不同戴镜时间段与配戴前比较差异无无统计学意义（5年期间眼轴变化分别为26.41±0.90、26.68±0.93、26.69±1.06、26.75±0.94、26.81±1.04、27.04±1.01；F=1.831，P=0.094）,眼轴增长控制理想。戴镜期间所有患者均未出现严重的并发症而导致放弃配戴。结论高度近视眼患者配戴角膜塑形镜5年控制近视效果明显，未见严重的并发症。（中华眼科杂志，2015，51：515-519）

The long-term clinical effects of orthokeratology in high myopia children