准分子激光原位角膜磨镶术后3天无标记小游离瓣转瓣处理一例

患者女性，18岁。因双眼屈光不正（双眼球镜度数约-6.00 D），于2011年6月26日于外院在表面麻醉下行双眼LASIK手术，术后第1天裸眼视力右眼为1.2，左眼为0.25。因LASIK术后左眼视力异常，于术后3 d就诊于吉林大学第一医院眼科。眼部检查：右眼角膜透明，可见角膜切削的3/4圆环痕，角膜瓣完整，直径约8.0 mm，边缘整齐规则，位于角膜正光学中心处，覆盖瞳孔区，角膜瓣蒂宽度适宜。左眼角膜绷带片在位，角膜透明，可见角膜切削的360°切削痕，角膜瓣直径约6 mm，边缘不规则，无蒂，位于角膜正光学中心处，覆盖瞳孔区。右眼矫正视力为1.2（0.75 DS），左眼取下绷带片30 min后视力为0.25（-1.50 DS（）2.25 DC ×5°）。眼压：右眼9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼位10 mmHg。左眼角膜地形图检查结果见图1中A。诊断：双眼LASIK术后；左眼角膜游离瓣；屈光不正。治疗方法：于2011年6月30日行左眼角膜瓣转瓣复位术。术前准备同常规LASIK手术，手术过程：表面麻醉下用针头在角膜瓣边缘12和9点钟方位轻轻各做一长标记,用冲洗针头将角膜瓣周边掀起，边冲洗便将角膜瓣整体与基质床分离，用冲洗针头慢慢将角膜瓣12点钟方位标记转至9点钟方位，冲洗角膜瓣下，用吸血海棉压平贴傅，戴绷带片，妥布霉毒素地塞米松滴眼液点左眼。术后常规滴用0.1％透明质酸钠及妥布霉毒素地塞米松眼液4次/d。术后情况见表1，术后1 d及12个月角膜地形图检查结果见图1中B、C。