异丙肾上腺素和阿托品在食管心房调搏的应用

目的 提高食管心房调搏(TEAP)对阵发性室上性心动过速(PSVT)检出率；明确诊断与鉴别诊断及为射频消融选择合适病例。方法 对192例有PSVT发作史的病人基础状态下行常规TEAP检查(S1S2、S1S2、S1S2S3)，不能诱发者静脉滴注异丙肾上腺素(ISOP1～5μg/min)，使心率增快至120次／min左右或较用药前增快30％～50％，重复上述方法；如仍不能诱发，待心率降至基础心率水平(约5min)，再快速静脉推注阿托品2mg(0．04mg/kg)，重复上述刺激方法。结果 192例患者基础状态下常规刺激诱发出136例(71．1％)；未诱发的56例中加用ISOP后诱发出42例，其中房室折返性心动过速(AVRT)23例(隐性旁路所致10例，显性预激所致13例)，房室结折返性心动过速(AVNRT)12例，房扑2例，提高诱发率75％；上述方法如仍不能诱发，待心率降至基础心率水平，再静脉用阿托品后，又诱发出9例，其中房室折返性心动过速(AVRT)5例，房室结折返性心动过速(AVNRT)4例，总诱发率为97．4％。结论 依次静脉用ISOP和阿托品可提高PSVT的诱发率，不失为经济、省时、有效的方法。