STEMI患者PCI术后QRS波群畸形与危险心肌面积和梗死面积的相关性分析

【目的】分析ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后QRS波群畸形与危险心肌(水肿心肌)面积和梗死面积的相关性。【方法】前瞻性选择2017年6月至2018年6月本院收治的发病6 h内行PCI治疗的174例前壁STEMI患者,根据QRS波群畸形情况将其分为无畸形组(D0组,n=101)、仅1个波群畸形组(D1组,n=30)、2个及2个以上波群畸形组(D2组,n=43)。术后7 d采用心脏磁共振成像(CMR)测定危险心肌面积和梗死面积,采用多因素回归分析QRS波群畸形与危险心肌面积、梗死面积的相关性。【结果】D1、D2组患者危险心肌面积、梗死面积高于D0组,D1组高于D0组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D1、D2组心肌挽救指数低于D0组,差异均有统计学意义(P<0.05),D1、D2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2组收缩末期容积(LVESV)高于D1、D0组,差异有统计学意义(P<0.05),D1、D0组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1、D2组左室射血分数(LVEF)低于D0组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间左室质量(LVM)、住院时间、主要心血管不良事件(MACE)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic分析显示,PCI术前2个或多个导联QRS波群畸形、1个导联QRS波群畸形是导致STEMI患者PCI术后危险心肌面积和梗死面积增加的危险因素[95%CI(1.3~7.9),P=0.046<0.05;95%CI(5.5~14.7),P<0.001]。【结论】PCI术前2个或多个导联QRS波群畸形、1个导联QRS波群畸形是导致STEMI患者PCI术后危险心肌面积和梗死面积增加的危险因素,术前QRS波群畸形分析有助于前壁STEMI患者的风险分层。