应用DRGs指标分析重症医学科出院病案首页质量

目的 通过分析某综合医院重症医学科诊断和手术操作编码及其DRGs入组的情况，为提升住院病案首页质量提出改进措施。方法 收集2019年1月1日-2019年12月31日出院的重症医学科病案343份，剔除住院天数大于60天的病例7例，余下336例。应用广东省医疗机构病案统计管理系统与广东省DRGs住院医疗服务综合评价系统2019年的平台数据，未入DRG组病例、低于医院平均CMI值的病例，应用Microsoft Office Excel 2007工作表对上述两个平台的数据整合，列出质控项目的具体错误原因分类汇总，计算缺陷占比。结果 重症医学科住院病案首页发现错误病例21例，占重症医学科出院病案6.12%,21例病例修改前总权重15.21，修改后总权重84.6，是原来的5.56倍，代表ICU实际住院服务产出更大。其中单纯主要诊断错误7例，单纯手术操作缺漏14例(其中13例均为漏呼吸机治疗操作)，诊断错误兼操作缺漏1例。1例为编码错误造成，其余20例为医师选择主要诊断和缺漏手术操作造成。修正后3例歧义病案均入组，16例CMI高于全院均值，新增5个DRG组，代表ICU能提供的实际诊疗服务范围更大。2...