| 摘 要： | 目的分析儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性．以提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月住院的19例侵袭性A组β溶血性链球菌感染患儿的病史和细菌药敏试验资料。由正常无菌部位分离出A组β溶血性链球菌诊断为侵袭性A组β溶血性链球菌感染。结果19例患儿中男15例，女4例，男女比例为3．75：1；年龄1d～14岁，中位年龄4岁；入院时病程4h～10d；平均住院时间12．2d；冬春季发病13例，社区获得性感染18例。临床诊断脓肿10例；化脓性腹膜炎4例；链球菌中毒休克综合征伴脓胸3例；脓气胸和新生儿败血症各1例。3例存在基础疾病，其中2例为车祸外伤，1例为先天性食管闭锁、气管食管瘘。检出A组13溶血性链球菌前人住重症监护病房5例，人住时问1～32d；4例接受气管捅管、机械通气，通气时间8h～24d；2例曾接受外科手术。5例合并其他病原感染，其中4例腹腔脓液同时培养出大肠埃希菌，1例呼吸道分泌物检出副流感病毒I型。16例有发热，热程3～14d；外剧血白细胞升高18例，下降1例。C反应蛋白均升高，其中16例在14～160mg/L，3例，〉160mg/L。自19例患儿无菌部位共检出20株A组B溶血性链球菌，其中10株分离白脓肿切开术后脓液，各有4株分离白血液和腹水，2株分离自同一患儿的胸水。所有菌株对头孢唑林、左氧氟沙星及万古霉素敏感；对青霉素和头孢噻肟的耐药率分别为10．0％和15．4％；对红霉素和克林霉素的耐药率分别为55．0％和70．0％。3例治愈，14例好转，2例死亡，其中1例死于链球菌中毒休克综合征继发多器官功能障碍，1例死于基础疾病继发多器官功能障碍。结论儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染以脓肿最常见，也可导致严重的链球菌中毒休克综合征甚至死亡。青霉素和头孢菌素仍是敏感的抗菌药物。
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