光学相干断层成像指导治疗变异型心绞痛1例并文献复习

目的 探讨变异型心绞痛的临床特点，以期提高对该病的诊疗与认识。方法 回顾性分析1例由光学相干断层成像指导治疗的变异型心绞痛患者临床资料，并以“变异型心绞痛”以及“光学相干断层成像”等关键词，通过检索中国知网、PubMed及万方数据库，筛选公开发表的中英文文献，以分析变异型心绞痛的临床特点。结果 本例患者老年男性，因间断胸闷2年余，加重10余天就诊，发作时心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，其余导联ST段显著压低，症状缓解后ST段回落，于光学相关断层成像指导下行冠状动脉造影结果示右冠状动脉近中段狭窄20%～30%,中段第二转折狭窄70%,远段可见支架影，右冠状动脉行麦角新碱激发试验，可见弥漫痉挛，给予硝酸甘油及硝普钠后痉挛解除，考虑患者胸闷症状反复发作，药物控制欠佳，且术中冠脉痉挛明显，遂给予右冠状动脉支架置入，经治疗患者胸闷症状未再发作，治疗效果良好。结论 变异型心绞痛疾病特点及治疗方法与冠状动脉粥样硬化不同，临床易误诊误治，因此提高对其的警惕性及认识，及早行腔内影像学检查及激发试验可明确诊断，有助于选择合适的治疗方案并改善患者预后。