老年高血压病患者无症状性心肌缺血的临床特点

对５２例６０岁以上的无冠心病证据的高血压患者进行了２４小时动态心电图监测，了解其无症状性心肌缺血的临床特点，并与正常组对照分析。结果高血压组５２例中１５例（２９％）出现ＳＴ段压低，共５５段，其中５３段ＳＴ压低时无症状，２段有胸闷。对照组２１例中仅１例（５％）有２段ＳＴ段压低，亦为无症状性。高血压病组ＳＴ段压低时伴心率增快（从６５±２增至８５±６次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），血压升高。ＳＴ段压低程度与心率血压变化呈正相关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。高血压组中有与无左室肥厚者ＳＴ段压低发生率无明显差别，但在１５例ＳＴ段压低者中，左室肥厚与ＳＴ段压低程度呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结果提示，老年高血压病患者无症状性心肌缺血发生率高于血压正常者。其机理可能与冠脉血流储备降低及心肌结构异常有关。