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| 改良Nissen手术处理复杂的十二指肠球后溃疡一例 | |
| 作者姓名： | 彭国镇 鲁安明 |
| 作者单位： | 湖南武警总队医院外一科(彭国镇)，湖南武警总队医院外一科(鲁安明) |
| 摘 要： | 患者男,52岁。因十二指肠球后后壁溃疡大出血手术。术中见腹腔内大量炎性渗出液,右膈前下间隙有—10×8×4cm脓肿,十二指肠与胰腺、肝脏、胆囊及肝外胆管紧密粘连。切开胃窦前壁探查,见十二指肠球后壁有—3×2cm的穿透性溃疡,可见活动性出血,缝扎溃疡面出血点,行胃次全切除,溃疡肠内旷置,十二指肠残端置造瘘管,膈下脓肿引流。术后第6及第11天两次大呕血并休克,再次急诊手术。见原溃疡灶缝扎线已松脱,溃疡面有喷射状出血,缝扎出血点。由于局部严重的炎症水肿及粘连,解剖关系不清,切除溃疡灶已无可能,按传统的Nissen或Graham行溃疡肠外旷置也无法完成,即采用改良Nissen术式。方法:游离十二指肠前壁,在其下缘(大弯侧) |
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