二尖瓣关闭不全脉冲多普勒血流频谱分析

本文以脉冲多普勒超声心动图检测不同病因的二尖瓣关闭不全患者111例的血流频谱特点,探测二尖瓣关闭不全返流喷射方向,发现不同病因返流方向不同,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者返流喷射方向在左室长轴多向左房后部,心尖四腔则多向左房外侧,冠心病和心肌病多向左房后部及外侧。尤其对二尖瓣脱垂可根据异常多普勒信号喷射方向作为确定哪个瓣叶脱垂的一项参考指标。参照Seller分级法和Veyrat返流指数法,估测二尖瓣关闭不全返流严重程度,左室长轴与心尖四腔之间有差异。测量左室长轴及心尖四腔左房面积,计算左房面积与返流指数的相关系数呈不相关。在风湿性心脏病患者中,多普勒发现异常返流频谱者在左室长轴为84％,在心尖四腔为100％。而其中仅31％用二维超声心动图发现有二尖瓣口裂隙,提示对探测风湿性二尖瓣关闭不全,多普勒优于二维超声心动图。