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B型钠尿肽预测社区获得性肺炎严重程度的意义
引用本文:李京,叶寰,赵丽. B型钠尿肽预测社区获得性肺炎严重程度的意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2014, 23(10)
作者姓名:李京  叶寰  赵丽
作者单位:1. 首都医科大学附属复兴医院急诊科,北京,100038
2. 首都医科大学附属复兴医院感染科,北京,100038
基金项目:北京市西城区优秀人才培养专项经费资助个人项目
摘    要:目的 通过对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者BNP(B型钠尿肽)与肺炎严重程度之间相关性的研究,评估BNP预测CAP严重程度的意义.方法 2011年12月至2012年12月就诊我科并确诊CAP患者202例,测定BNP、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),以及肺炎严重度评分(PSI)所需相关指标,计算PSI评分并分级.分析不同肺炎严重程度分级之间BNP水平、C-反应蛋白、白细胞计数的差异,以及BNP与PSI的相关性.进一步根据PSI水平分为高风险组(PSI分级Ⅳ、Ⅴ级)和低风险组(PSI分级Ⅰ~Ⅲ级);根据患者预后分为存活组和死亡组.比较两组间BNP差异、BNP水平与肺炎严重程度的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 BNP水平随着CAP严重程度增加而升高(r =0.782,P<0.001);高风险组患者BNP水平显著高于低风险阻[(263.2±119.6)pg/mLvs.(71.5±54.3) pg/mL,P<0.001].相比存活组,死亡组BNP水平更高[(343.86±125.49)vs.(183.00±121.71) pg/mL,P<0.001].BNP与PSI评分、CRP以及WBC呈正相关(r=0.782,P<0.001,r=0.560,P<0.001和r=0.513,P<0.001).BNP对于CAP严重程度的预测有较高的准确性(AUC =0.952),区分高、低风险的BNP最佳截点为125.0 pg/mL,敏感性0.891,特异性0.946.BNP能预测死亡(AUC =0.823),其预测死亡最佳截点为299.0 pg/mL,敏感性0.675,特异性0.816,阴性预测值0.926,阳性预测值0.426.结论 BNP与CAP严重程度呈正相关关系,BNP大于125.0 pg/mL的CAP患者建议住院治疗,BNP大于299.0 pg/mL的CAP患者具有死亡高风险.BNP预测CAP严重程度具有一定实用性.

关 键 词:社区获得性肺炎  B型钠尿肽  肺炎严重度评分  生物学指标  急诊  病情评估  促炎细胞因子  炎症反应

The roles of using B-type natriuretic peptide to predict the severity of community-acquired pneumonia
Li Jing,Ye Huan,Zhao Li. The roles of using B-type natriuretic peptide to predict the severity of community-acquired pneumonia[J]. Chinese Journal of Emergency Medicine, 2014, 23(10)
Authors:Li Jing  Ye Huan  Zhao Li
Abstract:
Keywords:Community-acquired pneumonia (CAP)  B-type natriuretic peptide (BNP)  Pneumonia severity index  Biomarker  Emergency  Disease severity assessment  Proinflammatorycytokine  Inflammatory reaction
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