对米非司酮致早孕合并子宫肌瘤患者腹腔内大出血休克病例临床分析题录

目的总结早孕合并子宫肌瘤患者流产诊治过程中的经验及不足。方法本文报道1例早期妊娠合并巨大子宫肌瘤患者, 要求终止妊娠。拟药物流产后行辅助清宫术。结果患者仅服用米非司酮第2日突发剧烈下腹痛, 腹腔少到中量积液。拟诊"血腹待查:异位妊娠?脾破裂?失血性休克"。纠正休克同时急诊行剖腹探查术。反复探查盆腹腔, 未见明显出血点, 术中见阴道内极少量积血, 绒毛自行排出, 予以清宫。最后考虑出血为子宫内出血反流至腹腔所致。结论早孕合并子宫肌瘤属于高危流产范畴, 尤其是大于5 cm的子宫肌瘤, 此类患者需严格把握药物流产适应证, 并加强监护和管理, 避免失血性休克等严重并发症。