门静脉高压症不同联合断流手术方式及其疗效探讨

目的　评价门静脉高压症不同联合断流手术方式及其疗效。方法　对 14 9例门静脉高压症接受贲门周围血管离断术 (改良Hassab术 ) 5 3例、胃底黏膜下血管环扎术 (2 7例 )和Nissen’s胃底折叠术 (6 9例 )的不同联合断流手术方式患者进行随访。结果　改良Hassab术组近、远期出血率分别为 9 4 %和 2 1 5 % ,胃底黏膜下血管环扎术组分别为 3 7%和 19 1% ,而Nissen’s胃底折叠术组为 0和 5 6 % ,明显低于改良Hassab术及胃底黏膜下血管环扎术组 (P <0 0 5 ) ;术后食管静脉曲张消失者中 ,Nissen’s胃底折叠术组 (4 0 8% )和胃底黏膜下血管环扎术组(35 7% )明显高于改良Hassab术组 (18 4 % ) (P <0 0 5 ) ,但是胃底黏膜下血管环扎术有严重的并发症发生。Nis sen’s胃底折叠术组术后食管内压力从 (2 17± 1 2 1)kPa升高为 (4 35± 0 5 5 )kPa(P <0 0 5 ) ,与改良Hassab术组术后的 (1 97± 0 98)kPa和胃底黏膜下血管环扎术组术后的 (2 0 8± 1 14 )kPa均高 (P <0 0 5 )。结论　断流手术采用单纯贲门周围血管离断术 ,胃底黏膜下血管环扎术者效果较差 ;Nissen’s胃底折叠术者近、远期效果均较优