中性粒细胞/淋巴细胞比值联合C反应蛋白/白蛋白比值对直肠癌术后吻合口瘘的预测价值

摘要：目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值 (neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)联合C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio, CAR)对直肠癌术后吻合口瘘(Anastomtic leakage, AL)的预测价值。方法 回顾性分析2016年8月- 2020年8月期间就诊于解放军总医院第一医学中心普通外科的187例直肠癌患者的临床资料，根据AL发生与否，分为AL组(27例)和非AL(Non-AL)组(160例), 比较两组不同时间节点的NLR和CAR之间的差异。采用受试者工作特征 (receiver-operating characteristic, ROC)曲线和Logistic回归分析，评价NLR和CAR对AL的预测价值和分析AL的危险因素。结果 AL组的NLR在术后第3、5天显著高于Non-AL组(P＜0.05，P＜0.001)，AL组的CAR在术后第5天显著高于Non-AL组(P＜0.001)。ROC曲线分析结果表明：术后第5天的NLR联合术后第5天的CAR预测AL的曲线下面积(area under curve, AUC)大于术后第3、5天的NLR和第5天的CAR单独预测(0.814 vs 0.652，0.746，0.789)。多因素分析显示：饮酒(OR=13.511, 95%CI: 2.772～65.861, P=0.001)、术后第3天(NLR≥5.610, OR=4.924, 95%CI: 1.219～19.888, P=0.025)、术后第5天(NLR≥11.259, OR=36.092, 95%CI: 4.639~280.797, P=0.001)和术后第5天(CAR≥0.245, OR=5.219, 95%CI: 1.683~16.184, P=0.004)可能与AL的发生相关(P＜0.05)。结论 术后第5天NLR联合术后第5天的CAR对直肠癌术后AL的发生具有较准确的预测价值。

Role of neutrophil to lymphocyte ratio combined with C reactive protein to albumin ratio in predicting postoperative anastomotic leakage in patients with rectal cancer