腹腔镜胆囊切除术后胆总管再发结石腹腔镜探查术36例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管再发结石行腹腔镜胆总管探查的方法及可行性。方法:回顾分析2008~2012年36例LC术后胆总管再发结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查的临床资料。术前行腹部彩超、上腹部增强CT、MRI、MRCP检查,以了解胆总管内径、走行,结石数量、大小、分布情况。结果:34例手术获得成功,其中19例留置T管引流,15例行胆总管一期缝合。2例因腹腔粘连、解剖不清中转开腹行传统胆总管切开探查加T管引流术。手术时间50~150 min,平均(92.5±21.6)min;术中出血量20~160 ml,平均(45±23.4)ml;住院6~15 d,平均(7.5±2)d。术后6~8周常规T管造影后拔管。无严重并发症发生。结论:选择合适的患者,LC术后胆总管再发结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查是安全、有效的,可达到微创手术的治疗效果。