临床药师参与1例替雷利珠单抗致中毒性表皮坏死松解症治疗实践

目的 为临床安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法 回顾性分析1例中毒性表皮坏死松解症（TEN）肺癌患者的临床诊疗过程，临床药师结合患者用药史、药品说明书及相关文献，协助医师分析可能导致TEN的药物，采用诺氏不良反应评估量表和表皮坏死松解症药物因果关系推算法（ALDEN）评估该不良反应与使用替雷利珠单抗的相关性，并调整用药方案。TEN与替雷利珠单抗的使用为“可能”有关或“很可能”有关（诺氏不良反应评估量表和ALDEN评分分别为2分、5分）。临床药师建议暂停抗肿瘤治疗，甲泼尼龙的用量从40 mg/d增至100 mg/d，并联合丙种球蛋白冲击治疗3 d。结果 医师采纳建议，患者的皮肤损伤情况好转，渗出明显减少，疼痛明显减轻。结论 使用替雷利珠单抗时应密切关注患者的皮肤不良反应（尤其是TEN），并及时采取相应的干预措施。