硬化性胃癌的临床病理特点及诊治进展

硬化性胃癌（Scirrhous gastric cancer ，SGC ），又叫 Bor‐rmann Ⅳ型胃癌、弥散浸润性胃癌、皮革胃等，是胃癌中的一种特殊类型，以胃壁弥散性增厚、变硬为特征，癌细胞广泛浸润并伴随间质高度纤维化，组织学类型以低分化腺癌、印戒细胞癌较为常见。此型胃癌易较早发生腹膜转移和淋巴结转移，恶性程度高，预后不佳［1］。硬化性癌早在19世纪初就被人们所认识。1819年，日本学者Laennec就提出Squirrhe（硬质）癌的类型；1838年，德国学者M üller将硬化性的单纯癌、纤维性癌划分为硬化性癌；随后，德国著名病理学家Aschoff于1923年在胃癌的分类中（4种类型），将硬化型癌作为单独一型［2］；1926年，德国病理学家Borrmann将胃癌大体分型分为4型，并将SGC定义为Borrmann Ⅳ型胃癌；2011年，日本胃癌处理规约第3版在以往4型的基础上，又新增2型，即将早期胃癌归为Borrmann 0型，而将不属于其他类型的统一归为Borrmann Ⅴ型［3］。近年来，胃癌因诊断、治疗手段的进步，患者生存率得到明显改善。特别是胃癌的早期诊断、标准的D2根治手术及辅助放射、化学药物治疗等的应用，使得患者的5年生存率得到极大的提高。尽管如此，对于SGC治疗效果却并不满意，其5年生存率依然极低［4］。