Carto 3三维电解剖标测系统在阵发性室上性心动过速射频消融治疗中的应用价值探讨

目的：探讨三维电解剖标测系统（Carto3系统）指导下阵发性室上性心动过速(阵发性室上速)射频消融的可行性及安全性。
　　方法：180例经电生理检查证实为阵发性室上速的患者，按手术日期及电生理诊断以1：1的比例分为三维组和二维组，每组各90例。三维组在Carto3系统指导下进行瓣环三维重建，在三维模型指导下行射频消融。二维组在常规X线照射下行射频消融。观察两组患者的手术时间、X线曝光时间、手术成功率、并发症发生率、术后6月心动过速复发率、手术费用等指标。
　　结果：两组手术时间比较，三维组略延长[（58±16）min vs (54±20) min]，差异无统计学意义（P=0.1403），但X线曝光时间三维组明显缩短[（2.1±0.7）min vs (7.8±3.6) min，P<0.0001]，以右侧旁道组X线曝光时间的缩短最显著[（3.4±0.7) min vs (20.2±7.1) min，P<0.0001]，房室结双径路患者三维组X线曝光时间也明显缩短[（1.1±0.3） min vs(5.5±1.7) min，P<0.0001]。三维组除1例希氏束旁旁道未消融外其余全部消融成功；二维组有3例（2例右侧旁道、1例房室结双径路）消融不成功，更换三维电解剖标测系统指导下行射频消融治疗。三维组无并发症发生，也无复发病例。二维组有1例房室结双径路（男，9岁）消融中出现完全性房室传导阻滞，随访12个月动态心电图示II°~III°房室传导阻滞。二维组有2例复发，1例为房室结双径路，再次消融成功；1例为右侧旁道前传恢复，食道调搏检查不能诱发心动过速未再消融。而三维组会增加手术费用。
　　结论：Carto3指导阵发性室上速的射频消融切实可行，可大大减少X线照射，从而保护了电生理医生和患者，同时减少并发症发生，提高成功率。

Evaluation of Three Dimensional Electro-anatomical Mapping System in Treating the Patients With Paroxysmal Supra-ventricular Tachycardia by Radio Frequency Catheter Ablation