前列腺素E1对充血性心力衰竭病人心脏神经一内分泌的影响

目的观察前列腺素E1(PGE1)对充血性心力衰竭(CHF)病人心脏神经-内分泌的影响及对心衰的改善作用.方法64名各种原因充血性心力衰竭病人分为两组.Ⅰ组为实验组(n=32),采用传统强心、利尿等方法加前列腺素E1100ug/d静滴治疗10d;Ⅱ组为对照组(n=32),仅采用传统强心、利尿等方法治疗10d.观察两组病人治疗前及治疗10d后心率、血压、尿量、心功能、血浆肿瘤坏死因子(TNF)、房钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AugⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量及心脏超声(LVEF、LVDEV、左房内径)、心电图(V1ptf)、X线胸片(心/胸比值)检查.结果Ⅰ组病人心衰治疗总有效率96.8%,Ⅱ组90.6%,两组比较有显著差别(P＜0.05).两组治疗后血浆TNF、ANP、AngⅡ、NO、ET均较治疗前明显降低(P均＜0.05),Ⅰ组较Ⅱ组降低更为显著(P＜0.05).心功能Ⅱ～Ⅲ级者治疗前血浆TNF、NO、ET数值明显低于Ⅳ级者(P＜0.05),三值与心衰程度呈正相关(相关系数分别为0.45、0.46和0.50,P＜0.05),血浆ANP、AngⅡ变化与心衰程度无明显关系.两组心脏超声LVEF较治疗前增加(P＜0.01),LVDEV及左房内径较治疗前减小(P均＜0.05),Ⅰ组较Ⅱ组改变更为显著(P＜0.05).心电图V1导朕ptf值及X线心/胸比值治疗前两组比较无明显差别(P＞0.05),治疗后ptf值Ⅰ组较治疗前减小(P＜0.05),Ⅱ组与治疗前无明显差别(P＞0.05),两组间比较差别显著(P＜0.05).心/胸比值两组治疗后与治疗前比较均无明显差别(P＞0.05).结论PGE1在CHF治疗中可改善心衰症状,可能通过干预和调整心脏神经-内分泌的激活,起到防止和减轻心室重构的作用.

The Effects of Prostaglandin E 1 on Heart Neuroendocrine System in Patlents withCongestive Heart Failure