| 归档病案中潜在性医疗纠纷问题调查分析 |
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| 引用本文： | 司徒秋月,廖珊. 归档病案中潜在性医疗纠纷问题调查分析[J]. 中国医院统计, 2004, 11(3): 228-230 |
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| 作者姓名： | 司徒秋月 廖珊 |
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| 作者单位： | 28000,广东省佛山市第一人民医院 |
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| 摘 要： | 目的调查某综合性医院归档病案中潜在性医疗纠纷问题,即病历书写中缺漏病案资料现状.方法选择2002年7月至2003年6月共32881份出院归档病案,抽查质检8175份,抽查率为25％,质检出283份缺漏病案资料病历占质检总数3.46％.对这些缺漏病历进行分析研究.结果缺漏病案资料分别有缺医生签名确认(26.85％),告知同意书(21.55％),疾病诊断(18.02％),病情记录(14.13％),病史和描述"四诊"检查(6.36％),手术记录(4.94％),术前小结(4.59％),病理和重要检查报告单(2.12％),病历书写未完成(0.70％),缺出院记录(0.70％)等.结论加强法制教育，提高病历书写内涵质量,加强病案在形成中的质控工作,成立病区质控小组和加强病案终末质控工作,病案质检信息反馈,让院领导能及时了解病案质量情况,杜绝因病历书写产生隐患的源头.
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| 关 键 词： | 病案 纠纷 调查 |
| 文章编号： | 1006-5253(2004)03-0228-03 |
| 修稿时间： | 2004-01-03 |
Analysis of Potential Dispute on Medical Treatment by Investigating Patients'''' Hospitalizing Medical Archives |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Medical archive Dispute Investigation |
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