腰椎神经根管狭窄的区域划分与MED手术

目的 探讨腰椎神经根管狭窄的区域划分及椎间盘镜(MED)对其手术减压的可能性及疗效。方法 将腰椎神经根管分为神经根出口区、盘一黄间隙区和侧隐窝区，在病变节段后棘突中线旁1．0cm处建立手术通道，工作通道的初始位置固定在盘一黄间隙区。利用工作通道的水平移动及改变其角度显示其他区域视图，对神经根后方、侧方和前方的致压因素进行解除。结果 所有68例中56例得以随访，时间8～20个月。按Nakai等标准评定疗效：优45例，良9例，可2例，优良率96．43％。结论 腰椎神经根管狭窄后路MED手术不是禁忌。充分利用设备的功能，有丰富的开放手术经验及扎实的解剖知识，可以取得良好的手术效果。