钩虫病致上消化道大出血误诊1例

患者女性,39岁,农民。近半年来头晕加重,乏力,纳差,上腹饱胀且隐痛。3个月前因柏油样便,当地医院按上消化道出血治疗后好转。入院2天前呕血3次,约1200ml,再次黑便呈柏油样而急转我院。查体:血压12/8kPa,神清,精神差,重度贫血貌,颈软,肺(-)。心率98次/分,律齐,腹软,肝脾未触及,中上腹有压痛。实验室检查:Hb40g/L,RBC1.3×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC90×10~9/L,大便隐血( )。入院诊断:(1)上消化道出血。(2)消化性溃疡。治疗:止血、输血,住院10天输血4次,共1800ml,预防感染及支持疗法。住院11天,大便隐血(-),带药(铁剂)出院。出院后,仍面黄、头晕、纳差、腹痛而去外地某医学院进一步诊治,诊断