α1 抗胰蛋白酶与脓毒症患者发生急性肾损伤的关系及其预测价值

目的 探讨α1 抗胰蛋白酶（α1-AT）与脓毒症患者急性肾损伤（AKI）发生的关系及其预测价值。方法 选取2017 年9 月—2019 年10 月在宁波大学医学院附属医院重症医学科住院的脓毒症患者90 例。28 例AKI 患者作为AKI 组，其余62 例患者未合并AKI 作为非AKI 组。连续监测患者7 d 血清和尿α1-AT，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析AKI 确诊前48 和24 h 及当日对脓毒症患者发生AKI 的预警或诊断价值。结果 ①与非AKI 患者入组当日数据比较，AKI 组患者AKI 确诊前48 和24 h 及确诊当日血清α1-AT 含量降低（P <0.05），而尿α1-AT 含量升高（P <0.05）。②经ROC 曲线分析，AKI 确诊前48 和24 h 尿α1-AT 对AKI 的预警效能高于血清α1-AT（P <0.05）。③多因素非条件一般Logistic 回归分析结果显示，尿α1-AT 是AKI 发生的独立影响因素[Ol ^R=1.813（95% CI ：1.230，2.974），P =0.001]。结论 脓毒症合并AKI 患者血清α1-AT 含量升高，而尿α1-AT 含量降低，对AKI 发生具有早期预警和诊断效能，且尿α1-AT 是AKI 发生的独立影响因素。