急性Stanford A型主动脉夹层患者主动脉弓部手术后脑部并发症发病情况及危险因素分析

目的  回顾性分析急性Stanford A型主动脉夹层患者主动脉弓部手术后脑部并发症发病情况，并对其危险因素进行分析，为术后脑部并发症临床监测及干预提供依据。方法  回顾性分析2006年1月-2012年12月该院收治的388例急性Stanford A型主动脉夹层行主动脉弓部手术患者的临床资料，对术后发生脑神经系统并发症的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果  388例患者术后发生脑神经系统并发症93例，其中短暂性神经系统功能不全（TND）80例（20.62%），永久性神经系统功能不全（PND）13例（3.35%）。多因素Logistic回归分析结果显示，TND发生的独立危险因素有术前白细胞水平较高、术前血肌酐水平较高、术中主动脉阻断时间较长、术中峰值血糖水平较高，差异有统计学意义（■=1.972、1.846、1.825和2.089，P <0.05）。PND发生的独立性危险因素有年龄、脑卒中史（■=1.756和2.848）。结论  急性Stanford A型主动脉夹层行主动脉弓部手术后发生TND与术前白细胞、肌酐、术中主动脉阻断时间及血糖水平等密切相关，PND的发生与患者年龄和脑卒中史有关，术前抗感染治疗、降低血肌酐及术中积极控制血糖可减少脑部并发症的发生。

Risk factors for cerebral neurological injury after operation for acute Stanford type A aortic arch dissection