玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗DME对黄斑区微循环的短期影响

目的：应用光学相干断层血管成像(OCTA)观察康柏西普和阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)时，黄斑无血管区面积(FAZ)、形态以及血流密度的短期变化。

方法：选择26例DME患者进行玻璃体腔注射康柏西普或阿柏西普，利用OCTA观察注药前、注药后1、7、30d的FAZ、黄斑无血管弓周长(PERIM)、非圆指数(AI)，及中心凹300μm宽度内的血管密度(FD-300)的变化，分析抗VEGF药物对黄斑区微循环的影响。同时观察患者最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区中心厚度(CFT)，BCVA记录时转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力。使用重复测量资料方差分析方法，比较注药前、注药后1、7、30d FAZ、PERIM、AI、FD-300、BCVA、CFT的情况； 采用Bonferroni分析不同时间点差异的两两比较。通过Pearson相关分析用来评估BCVA(LogMAR)的变化与FAZ、CFT相关性。

结果：注射抗VEGF药前FAZ为0.296±0.022mm²，注药后1d检测到FAZ增大到0.339±0.024mm²(P=0.015)，术后7、30d FAZ与术前无差异(P=0.084、0.224)。与治疗前比较，术后BCVA有明显变化，CFT下降，抗VEGF治疗有效。PERIM、AI及FD-300在注药前后不同时间差异均不显著(F=2.598，P=0.059； F=0.438，P=0.726； F=0.594，P=0.621)。BCVA(LogMAR)与FAZ、CFT正相关(r=0.273，P=0.005； r=0.200，P=0.042)，二者均影响BCVA。

结论：糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔注射抗VEGF药后1d内FAZ可能短暂变大。注药1wk后FAZ减少，并伴有视力提高。选择适当的OCTA参数能提供可靠的客观测定方法。

Short-term effects of anti-VEGF drugs on macular perfusion in patients with diabetic macular edema