经导管国产封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的疗效随访

目的  随访观察经导管国产封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损（PMVSD）患儿的疗效及并发症。方法  选择2011年7月-2014年12月该院使用国产封堵器行介入治疗的PMVSD患儿52例，所有患儿在X线透视及超声下行室间隔缺损（VSD）封堵术治疗，术后即刻行左心室、升主动脉造影，超声心动图评价治疗效果。术后1 d、1、3、6、12及24个月及以后每隔1年定期复查，评价短期及中远期疗效，包括经胸超声心动图评价分流和返流情况，心脏大小及心功能情况。同时行心电图检查观察有无心律失常。结果  ①48例患儿治疗成功，4例未能封堵成功，手术成功率92.31%。②对48例患儿进行了临床随访，中位随访时间23.6个月（12～48个月）。其中，4例患者术后1 d存在微量或少量残余分流，即刻残余分流率8.33%，术后残余分流量逐渐减少，术后1个月2例分流完全消失，2例仍存在微量或少量分流，残余分流率4.17%。6例患儿出现传导阻滞，其中右束支传导阻滞5例，左束支传导阻滞1例。1例患儿出现交界性室性异搏心率，心律失常发生率为14.58%。术后24个月新出现微量或少量返流2例，无封堵器脱落、血栓栓塞、感染性心内膜炎或猝死等。③患儿术后12和24个月的心脏大小均较术后1 d增大（P <0.05），但均在正常范围内。而术后12个月、24个月、术后1 d与术前的心功能比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  经导管国产封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损成功率较高，术后并发症发生率低，中远期疗效确切，值得临床推广应用。

Follow-up of transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defect children with modified doubel-disk occluder device