脓毒血症患者乳酸清除率、红细胞分布宽度 和血乳酸水平及与预后的关系

目的 探讨脓毒血症患者乳酸清除率（LCR）、红细胞分布宽度（RDW）和血乳酸（Lac）水平 及与临床预后的关系。方法 选取2016 年5 月—2018 年9 月保定市第一中心医院收治的脓毒血症患者92 例 作为观察组，同期该院92 例健康体检者作为对照组。将观察组患者按照病情严重程度分为脓毒症亚组46 例、 严重脓毒症亚组29 例和脓毒性休克亚组17 例。检测两组治疗前血清RDW、Lac 水平。检测观察组治疗后 血清RDW、Lac，并计算LCR。比较两组治疗前RDW、Lac 水平，比较观察组中各亚组患者治疗前后血清 LCR、RDW 及Lac 水平。采用Pearson 法分析LCR、RDW、Lac 与脓毒血症患者病情严重程度的相关性， 生存曲线分析血清RDW、Lac 与脓毒血症患者预后的关系。结果 观察组患者治疗前RDW、Lac 水平高于 对照组（P <0.05）。严重脓毒症亚组、脓毒性休克亚组患者治疗前后血清RDW、Lac 水平高于脓毒症亚组 （P <0.05）；而LCR 低于脓毒症亚组（P <0.05）。各亚组患者治疗后血清RDW、Lac 水平低于同组治疗前 （P <0.05）。Pearson 相关性分析显示，RDW、Lac 与脓毒血症患者病情严重程度呈正相关（r =0.776 和0.817， P <0.05）；而LCR 与脓毒血症患者病情严重程度呈负相关（r =-0.851，P <0.05）。低Lac 患者中位生存时间 长于高Lac 患者（36 d VS 28 d）（P <0.05）。低RDW 患者中位生存时间长于高RDW 患者（38 d VS 30 d） （P <0.05）。结论 LCR、RDW、Lac 水平能有效反映脓毒血症患者的病情严重程度，RDW 和Lac 水平能有 效评估脓毒血症患者预后。

Relation between levels of blood lactic acid, blood lactic acid clearance rate and red blood cell distribution width in sepsis patients and prognosis