右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用比较

目的?比较右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用。方法?选取2017年1月—2019年12月在东部战区总医院秦淮医疗区住院治疗的颅脑外伤患者76例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组38例。对照组给予丙泊酚，观察组给予右美托咪定。监控患者用药前（T1）、用药后2?h（T2）、用药后6?h（T3）及用药后24?h（T4）的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、面部表情分级评分（FRS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO2），测定患者中心静脉氧饱和度（ScVO2）、颈内静脉氧饱和度（SjVO2）、血乳酸（Lac）、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。记录患者用药期间不良反应发生情况。结果?观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的GCS、FRS评分有差别（P?<0.05）；观察组比对照组用药后GCS评分高，而FRS评分低（P?<0.05）；两组的GCS、FRS评分变化趋势有差别（P?<0.05）。观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的HR、MAP有差别（P?<0.05），而SpO2无差别（P?>0.05）；观察组比对照组用药后HR、MAP低（P?<0.05），而SpO2无差别（P?>0.05）；两组的HR、MAP变化趋势有差别（P?<0.05），而SpO2无差别（P?>0.05）。观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的ScVO2、SjVO2、Lac、NSE及S100β蛋白有差别（P?<0.05）；观察组比对照组用药后ScVO2、SjVO2水平高，而Lac、NSE及S100β水平低（P?<0.05）；两组的ScVO2、SjVO2、Lac、NSE及S100β蛋白水平变化趋势有差别（P?<0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论?右美托咪定可以有效地提升颅脑外伤患者的镇静、镇痛效果。其在维持血流动力学稳定的同时，能够有效地降低脑代谢、保护脑细胞，安全性高，具有重要的临床应用价值。

Comparison of the effects of dexmedetomidine and propofol on sedation, hemodynamics and cerebral protection in patients with craniocerebral injury