联合引导腰丛- 坐骨神经阻滞的临床应用

目的 评价超声联合神经刺激仪引导腰丛- 坐骨神经阻滞的效果及安全性。方法 择期拟行美国麻醉医师协会（ASA）Ⅲ、Ⅳ级患者单侧下肢手术患者60 例随机分为3 组（n =20），联合组于超声联合神经刺激仪引导下完成，超声组、神经刺激仪组分别于超声、神经刺激仪引导下完成腰丛- 坐骨神经阻滞后缓慢推注0.5% 盐酸罗哌卡因25 ml。记录3 组不同时刻血液动力学指标、神经阻滞完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、麻醉效果、辅助用药使用率及不良反应发生率。结果 3 组患者同时点比较及与同组T0 时刻比较，平均动脉压（MAP）及心率（HR）差异无统计学意义（P >0.05)。与神经刺激仪组比较，联合组及超声组神经阻滞完成时间、麻醉起效时间均降低，且术后镇痛维持时间均增加（P <0.05）；与超声组比较，联合组麻醉起效时间均降低，术后镇痛维持时间增加（P <0.05）。与神经刺激仪组比较，联合组及超声组不良反应发生率均降低（P <0.05）；与超声组比较，联合组不良反应差异无统计学意义（P >0.05)。结论 超声联合神经刺激仪引导腰丛- 坐骨神经阻滞应用于ASA Ⅲ - Ⅳ级患者单侧下肢手术效果较佳，可缩短操作时间、麻醉起效时间，且血流动力学平稳，并不增加不良反应发生率，临床应用安全。

Clinical application of ultrasound combined with nerve stimulator guiding lumbar plexus sciatic nerve block