青年患者颅内动脉瘤的诊治经验（附8例报道）

目的探讨青少年颅内动脉瘤的诊治特点。方法回顾分析该科从2010 年1 月至2014 年12 月诊治的8 例青少年（年龄为14～20 岁）颅内动脉瘤的影像学特征、治疗方式及其结果。结果男性6 例，女性2例；以蛛网膜下腔出血并脑内血肿4 例，单纯以蛛网膜下腔出血发病者4 例，发现8 个动脉瘤，位于大脑中5个，前交通动脉瘤3 个，动脉瘤的直径<15 mm 3个，≥15 mm 5个，其中2 个>25 mm，属于巨大动脉瘤。8 例均开颅动脉瘤夹闭，4 例并清除血肿（其中3 例去骨瓣），1 例因脑肿胀去骨瓣，2 例大脑中巨大且复杂动脉瘤行 动脉瘤塑形后再行夹闭；死亡2 例，6 例经6~40 个月的随访，2 例一侧肢体偏瘫，其余恢复尚可（格拉斯哥预后量表评分为4～5 分）。结论大脑中动脉是青少年颅内动脉瘤的好发部位，巨大型动脉瘤比例较高；大部分青少年动脉瘤破裂多合并脑内血肿，Hunt-Huss分级高，大部分手术需清除血肿并夹闭动脉瘤，部分需去骨瓣减压，特别巨大且复杂动脉瘤需行动脉瘤塑形后再行夹闭。