肥胖对加速康复流程下全膝关节置换术围术期失血量的影响

目的 评价加速康复流程下肥胖对全膝关节置换术（TKA）围术期失血量的影响。方法 回顾性分析2017年8月—2018年8月四川大学华西医院关节外科中心行初次单侧TKA的患者的临床资料，按照体重指数（BMI）分为正常组（18～<24?kg/m2）、超重组（24～<28?kg/m2）和肥胖组（≥28?kg/m2），比较各组患者的基线资料、总失血量、术中输血量、隐性失血量、总失血量和血容量（PBV）的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量、术后住院时间和并发症发生率等。结果 肥胖组患者的PBV最高（P?<0.05），肥胖组患者的总失血量和隐性失血量与超重组和正常组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），但3组间术中出血量、总失血量和PBV的比值、血红蛋白和血细胞比容变化量比较，差异均无统计学意义（P?>0.05）。3组患者均没有异体输血、肺栓塞和切口深层感染，3组深静脉血栓、切口红肿渗出和恶心呕吐的发生率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 在加速康复流程下，肥胖患者行TKA围术期失血风险更高，其中隐性失血是主要原因，但肥胖患者失血量和血容量的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量并没有升高。

Influence of obesity on perioperative blood loss following enhanced recovery after primary total knee arthroplasty