血清microRNA-122a、microRNA-124a 及 microRNA-125b 对脓毒症休克并发肝损伤 早期诊断及预后评估的临床价值

目的 探讨microRNA-122a（miR-122a）、microRNA-124a（miR-124a） 及microRNA- 125b（miR-125b）对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断及预后评估的临床价值。方法 选取2016 年 12 月—2019 年2 月沧州市中心医院急诊重症监护室收治的254 例脓毒症休克患者作为研究对象。将患者分为 肝损伤组和无肝损伤组。肝损伤组按肝损伤严重程度分为轻、中、重度肝损伤组。肝损伤组根据28 d 转归分 为存活组和死亡组。选取同期该院健康体检者40 例作为对照组。采用RT-PCR 测定血清miR-122a、miR- 124a 及miR-125b 的相对表达量，并绘制受试者工作特征曲线分析其对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断价 值。采用二元Logistic 回归法分析影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素。结果 肝损伤组急性生理 学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、28 d 后的病死率及降钙 素原（PCT）高于无肝损伤组（P <0.05），重度肝损伤组APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、28 d 后的病死率及 PCT 高于轻度、中度肝损伤组（P <0.05），肝损伤组、无肝损伤组血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 相对表达量均高于对照组（P <0.05），重度肝损伤组血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 相对表达量高于 轻、中度肝损伤组（P <0.05），血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC 分别为：0.796（95% CI ：0.728，0.854）、0.771（95%CI ：0.701，0.832）和0.784（95% CI ：0.715，0.840），死 亡组治疗28 d 后APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、PCT、乳酸、肝损伤严重程度，血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 相对表达量高于存活组（P <0.05）。肝损伤严重程度Ol ^ R=5.396（95% CI ：2.024，9.631）]、 APACHE Ⅱ评分Ol ^ R=4.565（95% CI ：1.965，7.323）]、SOFA 评分Ol ^ R=4.623（95% CI ：2.538，6.835）] 和miR-122aOl ^ R=2.818（95% CI ：1.082，5.726）] 是影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素。 结论 血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 可作为脓毒症休克患者合并肝损伤早期诊断的新型生物标志 物，且miR-122a 对脓毒症休克合并肝损伤患者的预后评估有一定的临床价值。

Early diagnosis and prognosis value of serum miRNA-122a, miRNA-124a and miRNA-125b in septic shock complicated with liver injury