三维适形放疗与同步化疗治疗局部晚期直肠癌40例疗效观察

目的：探讨三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。方法：病理学证实的T3,T4直肠癌40例病人随机分为两组（单纯放疗组和放化疗组）,两组病例均做盆腔三野照射,40～46GY后进入三维适形放疗,总剂量60～70GY。放化疗组于上述放疗同时于第一周和第四周予以奥沙利铂130mg/m2＋5%葡萄糖500ml静脉滴注,第一天,亚叶酸钙（CF）200mg＋0.9%氯化钠250ml静脉滴注后予以5-FU300mg/m2＋5%葡萄糖500ml静脉滴注,第一至五天。对比两组局部控制率、生存率及不良反应差别。结果：放化疗组和单纯放疗组有效率分别为95%（19/20）和85%（17/20）,两组比较差异无显著性（P＆gt;0.05）。放化疗组和单放疗组1、2年生存率分别为90%（18/20）,70%（14/20）和80%（16/20）,35%（7/20）,中位生存期分别为26和18个月,放化疗组2年生存率明显高于单纯放疗组（P〈0.05）两组发生远处转移平均时间分别为26个月和18个月,两组比较差异有显著性,（P〈0.05）。放化疗组神经毒性明显高于单纯放疗组。结论：局部晚期直肠癌患者放射治疗结合化疗能提高局部控制率, 减少远处转移的发生．延长转移灶的出现时间，对提高生存率有明显的作用。而不良反应除放化疗组神经毒性发生率高于单放组外，胃肠道反应，骨髓抑制未见明显增加。